2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(3)

　　51.男性，65歲，進(jìn)行性黃疸3個月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重，消瘦著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物。Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是 2002

　　A.慢性膽囊炎

　　B.膽石癥

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.胃癌

　　E.胰頭癌

　　本題正確答案：E

　　E。患者老年男性有明顯的胰頭癌的癥狀和體征(黃疸、中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重，消瘦著、臍右上方深壓痛Courvoisier征陽性)支持胰頭癌的診斷。

　　52.廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為2002

　　A.下肢潰瘍

　　B.肺栓塞

　　C.下肢淺靜脈曲張

　　D.伴動脈痙攣、肢體缺血

　　E.腔靜脈阻塞

　　本題正確答案：B

　　B。深靜脈血栓如脫落進(jìn)入肺動脈，可引起肺栓塞，大塊肺栓塞可以致死。

　　53.下列原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害后不易發(fā)生MODS的是 2003

　　A.慢性腎病

　　B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.糖尿病

　　D.肝硬化

　　E.冠心病

　　本題正確答案：B

　　B。原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害更易發(fā)生MODS包括兩類：慢性器官病變(慢性腎病、肝硬化、冠心病)和免疫功能低下(糖尿病)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不屬于這兩類。

　　54.位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)最常見的縱隔腫瘤是 2000

　　A.胸腺瘤

　　B.心包囊腫

　　C.畸胎瘤

　　D.神經(jīng)源性腫瘤

　　E.淋巴瘤

　　本題正確答案：D

　　D。神經(jīng)源性腫瘤多起源于交感神經(jīng)，好發(fā)于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)。

　　55.后縱隔腫瘤最常見的是 2002

　　A.畸胎瘤

　　B.神經(jīng)源性腫瘤

　　C.胸腺瘤

　　D.淋巴源腫瘤

　　E.胸內(nèi)甲狀腺

　　本題正確答案：B

　　B。神經(jīng)源性腫瘤多起源于交感神經(jīng)，好發(fā)于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)。

　　56.膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是 2000

　　A.膽總管有擴(kuò)張

　　B.曾有梗阻性黃疽史

　　C.膽囊水腫

　　D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石

　　E.膽總管觸到結(jié)石

　　本題正確答案：C

　　C。因膽總管切開探查后需做T管引流，且有一定的并發(fā)率，所以膽囊水腫的病人不適合做膽總管探查。

　　57.診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是 2001

　　A.呼吸困難并伴有皮下氣腫

　　B.傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音

　　C.傷側(cè)呼吸音消失

　　D.X線所見縱隔向健側(cè)移位

　　E.胸膜腔抽出高壓氣體

　　本題正確答案：E

　　E。張力性氣胸是氣體只能進(jìn)不能出，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)的氣體壓力不斷增高，形成高壓氣體。

　　58.有關(guān)膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是 2002

　　A.嘔吐蛔蟲史

　　B.疼痛呈間歇性發(fā)作

　　C.伴惡心、嘔吐

　　D.發(fā)病前12～24小時出現(xiàn)較明顯黃疸

　　E.嚴(yán)重時可出現(xiàn)急性膽管炎

　　本題正確答案：D

　　D。因蛔蟲所致膽管梗阻多不完全，故黃疸少見或較輕。

　　59.黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能是 2000

　　A.急性膽囊炎

　　B.慢性膽囊炎、膽囊積水

　　C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓

　　D.中下段膽管癌

　　E.膽總管下段結(jié)石

　　本題正確答案：D

　　D。中下段的膽管癌阻塞膽管，導(dǎo)致膽囊腫大，由于梗阻常不完全，故一般不出現(xiàn)膽囊炎癥。

　　60.阻塞性黃疸病人不應(yīng)表現(xiàn)為2001

　　A.膽總管結(jié)石伴有發(fā)熱

　　B.胰頭癌伴有膽囊腫大

　　C.血中結(jié)合膽紅素顯著升高

　　D.膽總管結(jié)石黃疸呈波動性

　　E.尿中膽紅素陰性

　　本題正確答案：E

　　E。阻塞性黃疸病人由于膽道阻塞，導(dǎo)致膽道中的膽紅素反流入血經(jīng)腎排出，尿中膽紅素陽性。

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