2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(11)

　　41.關于甲狀腺結節(jié)的鑒別診斷，下列哪項是錯誤的

　　A.兒童時期出現的甲狀腺結節(jié)，50%為惡性

　　B.年輕男性的單個結節(jié)要警惕惡性的可能

　　C.過去甲狀腺正常，突然發(fā)生結節(jié)，且短期發(fā)展較快，惡性的可能性大

　　D.甲狀腺掃描為"冷結節(jié)"者即可診斷為甲狀腺癌

　　E."熱結節(jié)"常提示為高功能腺瘤，一般不惡變

　　正確答案:D

　　42.有關甲狀腺手術后導致呼吸困難的原因，不包括下列哪一項

　　A.傷口內出血、壓迫氣管

　　B.雙側喉上神經損傷

　　C.雙側喉返神經損傷

　　D.急性喉頭水腫

　　E.氣管軟化、塌陷

　　正確答案:B

　　43.1型糖尿病人死亡的主要原因是

　　A.冠心病

　　B.腦血管意外

　　C.腎小球硬化癥

　　D.酮癥酸中毒

　　E.感染性休克

　　正確答案:C

　　44.口服藥治療甲亢的適應證為

　　A.病情輕、甲狀腺較小者

　　B.年齡超過30歲

　　C.結節(jié)性高功能腺瘤

　　D.胸骨后甲狀腺腫

　　E.中、重度甲亢

　　正確答案:A

　　45.垂體微腺瘤是指瘤體直徑小于多少的腫瘤

　　A.<10mm

　　B.<12mm

　　C.<14mm

　　D.<16mm

　　E.<18mm

　　正確答案:A

　　46.下列激素中哪一種不是促激素

　　A.ACTH

　　B.TSH

　　C.FSH

　　D.LH

　　E.PRL

　　正確答案:E

　　47.硫脲類抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進的主要作用是

　　A.降低靶細胞對T、T的敏感性

　　B.抑制碘的吸收

　　C.抑制甲狀腺激素的釋放

　　D.抑制促甲狀腺激素的合成

　　E.抑制甲狀腺激素的合成

　　正確答案:E　解題思路：試題難度：難，本題是記憶為主的概念題。甲狀腺功能亢進癥用硫脲類抗甲狀腺藥物治療是國內最普遍使用的治療方法。甲巰咪唑(他巴唑)和卡比馬唑(甲亢平)、丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶都屬硫脲類，目前使用最多的是丙硫氧嘧啶和他巴唑，它們的抗甲狀腺作用是通過抑制甲狀腺激素合成過程中的一些酶活性而抑制甲狀腺激素的合成，丙硫氧嘧啶還有抑制外周組織中T轉化為T的作用�？辜谞钕偎幬锸桥R床常用的藥物，許多考生對常用治療藥物的主要藥理作用不重視，一些概念不清。也反映出對甲狀腺功能亢進時垂體一甲狀腺軸激素水平的變化和相互關系沒有了解清楚，在回答這個問題時隨機性很大。促甲狀腺激素是垂體前葉(腺垂體)合成和分泌的TSH，不是甲狀腺分泌的，在甲狀腺功能亢進時，甲狀腺分泌入血的T、T增多，通過負反饋調節(jié)，抑制垂體TSH分泌，因而甲亢時TSH的合成和分泌極低，即使用促甲狀腺素釋放激素(TRH)行興奮試驗，也不能使TSH分泌興奮，所以抑制促甲狀腺素的合成是錯誤的。降低靶細胞對T、L的敏感性也是錯誤的，如果是這樣，甲狀腺合成和分泌T、T不減少，甚至還會增加。而抗甲狀腺藥物治療后血中T、T水平是漸漸降低的，說明T、T的合成分泌是減少的。

　　48.糖尿病眼底病變中，出現哪一種情況最易引起失明

　　A.微血管瘤

　　B.新生血管形成破裂

　　C.硬性滲出物

　　D.軟性滲出物

　　E.視網膜出血

　　正確答案:B

　　49.下列哪項表現是T、T分泌增多直接所致

　　A.甲狀腺腫大

　　B.浸潤性突眼

　　C.心率增快

　　D.脛前粘液性水腫

　　E.甲狀腺血管雜音

　　正確答案:C

　　50.診斷不典型甲亢最有意義的是

　　A.血清膽固醇減低

　　B.血清FT、FT

　　C.血清TT、TT

　　D.甲狀腺攝I率

　　E.TRH

　　正確答案:B

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