2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(16)

　　11. 以下哪項對風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄和先天性主動脈瓣狹窄鑒別診斷有幫助

　　A. 20歲前發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第二肋間有粗糙的收縮期雜音

　　B. 心電圖示左室肥厚

　　C. X線示升主動脈擴(kuò)張

　　D. 超聲心動圖示二葉主動脈瓣

　　E. 超聲心動圖示室間隔肥厚

　　答案：D;先天性主動脈狹窄的一種。超聲心動圖可直觀地發(fā)現(xiàn)主動脈瓣的解剖結(jié)構(gòu)。

　　12. 一側(cè)瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在

　　A. 同側(cè)視神經(jīng)

　　B. 同側(cè)動眼神經(jīng)

　　C. 對側(cè)視神經(jīng)

　　D. 對側(cè)動眼神經(jīng)

　　E. 視交叉

　　答案：A;瞳孔對光反射的傳入是視神經(jīng)，傳出是動眼神經(jīng)的交感神經(jīng)纖維，同側(cè)瞳孔直接對光反射消失，而間接對光反射存在，提示反射的傳入存在問題，傳出正常。

　　13. 心臟無自律性的細(xì)胞是

　　A. 竇房結(jié)細(xì)胞

　　B. 結(jié)間束細(xì)胞

　　C. 冠狀竇口附近細(xì)胞

　　D. 浦肯野系統(tǒng)

　　E. 心室肌細(xì)胞

　　答案：E;自律細(xì)胞在動作電位4期能夠自動除極。而心室肌細(xì)胞在動作電位4期穩(wěn)定于靜息電位水平，不能自動除極，不具備自律性。

　　14. 心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在

　　A. 大腦前動脈

　　B. 大腦中動脈

　　C. 大腦后動脈

　　D. 椎動脈

　　E. 基底動脈

　　答案：B;心源性腦栓塞是指栓子來源于心臟，一般在大腦中動脈造成栓子最常見。

　　15. 心排血量與哪項無關(guān)

　　A. 血容量

　　B. 心率

　　C. 心肌收縮力

　　D. 回心血量

　　E. 心房大小

　　答案：E;每搏輸出量的調(diào)節(jié)：包括回心血量增加，心肌收縮力增強，心肌肥厚，心率增加，心房的大小對心搏出量沒有影響。

　　16. 心功能不全時，下列哪項不是其代償?shù)姆绞?/P>

　　A. 交感神經(jīng)興奮

　　B. 心肌肥厚

　　C. 血管緊張素分泌增加

　　D. 心腔擴(kuò)大

　　E. 迷走神經(jīng)興奮

　　答案：E;心衰時交感神經(jīng)興奮，對心臟有正性變時、正性變力、正性傳導(dǎo)的作用，可以代償性地增加心排血量。而迷走神經(jīng)對心臟的作用是負(fù)性變時、負(fù)性變力、負(fù)性傳導(dǎo)的作用，減少心排血量，在心衰時不被興奮，不是心功能不全的代償機制。

　　17. 下述何種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

　　A. 哮喘

　　B. 肺纖維化

　　C. 慢性支氣管炎

　　D. 大氣道狹窄

　　E. DPB(彌漫性泛細(xì)支氣管炎)

　　答案：B;限制性通氣功能障礙是指由于肺臟擴(kuò)張受限導(dǎo)致的通氣功能障礙，常見的原因有肺間質(zhì)病(包括肺纖維化、肺水腫等)、肺臟占位(肺腫瘤、肺囊腫等)、胸膜病變(胸腔積液、氣胸等)、胸壁(胸廓畸形等)和胸外疾病(大量腹腔積液等)以及神經(jīng)肌肉病。肺纖維化由于肺臟的彈性增加，導(dǎo)致肺臟擴(kuò)張受限，因而出現(xiàn)限制性通氣功能障礙。哮喘、慢性支氣管炎、大氣道的狹窄均導(dǎo)致氣道的阻塞，因而為阻塞性通氣功能障礙。DPB主要累及細(xì)支氣管，也造成細(xì)支氣管的狹窄，也出現(xiàn)通氣功能障礙。

　　18. 下列哪種疾病不能依據(jù)骨髓穿刺檢查而排除診斷

　　A. 缺鐵性貧血

　　B. 原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　C. 急性白血病

　　D. 淋巴瘤

　　E. 再生障礙性貧血

　　答案：D;淋巴瘤除去有骨髓侵犯情況外，一般骨髓穿刺檢查對診斷無幫助，而是通過淋巴結(jié)活檢確診，不能依據(jù)骨髓穿刺檢查而排除診斷，而其余四種疾病均有骨髓異常，若骨髓穿刺檢查不支持，則可排除診斷。

　　19. 下列哪一項不是肝腎綜合征的誘因

　　A. 大量放腹腔積液

　　B. 消化道出血

　　C. 服用NSAIDs藥物

　　D. 小劑量用利尿劑

　　E. 自發(fā)性腹膜炎

　　答案：D;肝腎綜合征主要是有效循環(huán)血容量不足時引起，NSAIDs可因PGs受抑制誘發(fā)肝腎綜合征，只有大劑量利尿劑才可引起有效血容不足。

　　20. 下列哪一項不符合地方性斑疹傷寒

　　A. 其病原為莫氏立克次體

　　B. 其病原為普氏立克次體

　　C. 鼠為主要傳染源

　　D. 鼠蚤為傳播媒介

　　E. 發(fā)熱病程一般為9～14天

　　答案：B;地方性斑疹傷寒其病原體應(yīng)是莫氏立克次體。

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