2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(16)

　　51. 男性，50歲，上腹痛2年。胃鏡檢查提示幽門螺桿菌(Hp)相關(guān)胃炎。對此患者最好的治療方法是

　　A. 黏膜保護(hù)劑

　　B. 抑酸藥

　　C. 根除Hp

　　D. 定期復(fù)查胃鏡

　　E. 解痙止痛藥

　　答案：C

　　52. 男性，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個月上腹痛加重，用多種藥物治療無效。查體，淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

　　A. 便隱血試驗(yàn)

　　B. 血清胃泌素測定

　　C. B超

　　D. 胃鏡檢查

　　E. 上消化道造影

　　答案：D

　　53. 男性，48歲，間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便4～5次/d，略不成形。納差，1個月內(nèi)體重下降5kg�；�(yàn)便隱血(±)～( )。血Hb

　　104g/L。確診最佳手段

　　A. 血液生化

　　B. 大便找瘤細(xì)胞

　　C. 結(jié)腸鏡

　　D. 腹部CT

　　E. 腹部超聲

　　答案：C;大便找瘤細(xì)胞很困難，結(jié)腸鏡是發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腫瘤的最佳選擇。

　　54. 男性，40歲，因患再障全血細(xì)胞減少明顯行輸血治療，輸至30min時突然怕冷、寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，第一步的立即處理是

　　A. 減慢輸血速度觀察

　　B. 暫停輸血

　　C. 肌注非那根

　　D. 口服地塞米松

　　E. 靜脈給地塞米松

　　答案：B

　　55. 男性，35歲，高血壓2年，近1年來夜尿多、口渴多飲、乏力，尿常規(guī)檢查示尿比重低于1.010。篩查首選

　　A. 腎功能及腎臟B超

　　B. 血尿滲透壓測定、血AVP測定

　　C. 腎上腺CT檢查、血醛固酮測定

　　D. 血尿鉀、鈉、氯測定

　　E. 禁水試驗(yàn)

　　答案：D;對于年輕的高血壓病人應(yīng)首先考慮繼發(fā)性高血壓，該病人夜尿多，口渴多飲，乏力，尿比重低于1.010，均為腎小管受累的表現(xiàn)，結(jié)合高血壓應(yīng)先除外有無失鉀性腎病，血尿鉀的測定當(dāng)首選。

　　56. 男性，33歲，乏力、低熱、消瘦1年。脾臟肋下10cm，血Hb 80g/L，WBC

　　86×109/L，血小板24×109/L，骨髓中原始細(xì)胞占15%，Ph染色體陽性。可能的診斷是

　　A. 慢性粒細(xì)胞性白血病慢性期

　　B. 慢性粒細(xì)胞性白血病加速期

　　C. 慢性粒細(xì)胞性白血病急變期

　　D. 骨髓異常增生綜合征的RAEB-T型

　　E. 類白血病反應(yīng)

　　答案：B;該例患者脾大，白細(xì)胞明顯升高和Ph染色體陽性，因而診斷慢性粒細(xì)胞性白血病肯定，但已有較明顯的貧血和血小板減少，骨髓中原始細(xì)胞已>10%，但仍<30%，為加速期。

　　57. 男性，25歲，無高血壓病史，運(yùn)動后首次測血壓為150/90mmHg(20/12kPa)，應(yīng)

　　A. 確診高血壓

　　B. 休息后和多日后反復(fù)測量血壓再明確診斷

　　C. 立即進(jìn)行藥物治療

　　D. 應(yīng)即刻除外繼發(fā)性高血壓

　　E. 立即進(jìn)行非藥物治療

　　答案：B;正常人血壓是波動的，劇烈運(yùn)動可以使血壓升高，應(yīng)當(dāng)在靜息狀態(tài)下至少2次非同日測量血壓大于140/90mmHg，才能診斷高血壓。

　　58. 男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是

　　A. 腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積

　　B. 腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積

　　C. 上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿

　　D. 發(fā)熱

　　E. 腎小球系膜細(xì)胞增生

　　答案：B;本病是免疫病理診斷。

　　59. 男性，16歲，1天來發(fā)熱，半天來腹痛腹瀉于8月20日來診，腹瀉10多次，系膿血便。T39.4℃， BP

　　110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有壓痛，診斷應(yīng)考慮

　　A. 胃腸型食物中毒

　　B. 急性細(xì)菌性痢疾

　　C. 急性阿米巴痢疾

　　D. 霍亂

　　E. 急性腸炎

　　答案：B。

　　60.男性，14歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛。查：凝血時間30min，凝血酶原時間11s(對照13s)，激活的部分凝血活酶時間80s(對照45s)，與以上結(jié)果相符合的診斷是

　　A. 凝血酶生成障礙

　　B. 凝血活酶生成障礙

　　C. 血小板異常

　　D. 纖維蛋白原減少

　　E. 血管壁異常

　　答案：B;14歲男孩，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛，凝血時間和激活的部分凝血活酶時間延長，而凝血酶原時間正常，符合凝血活酶生成障礙，最可能是血友病。

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