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2015年臨床助理醫(yī)師筆試專項(xiàng)練習(xí)題及答案(11)

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  61.患兒,1歲,因食欲差,母乳少,以米糊、稀飯喂養(yǎng),未添加其他輔食,診斷為營養(yǎng)不良1度。最先出現(xiàn)的癥狀是 2000

  A.身長低于正常

  B.體重不增

  C.皮膚干燥

  D.皮下脂肪減少

  E.肌張力低下

  本題正確答案:B

  選B。蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增,隨即體重下降,久之身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少至消失,最先出現(xiàn)即為體重不增,故選B。

  二、以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

  女,1歲。體重9kg。因發(fā)熱、腹瀉2天人院。精神萎靡,皮膚彈性差,眼窩明顯凹陷,四肢冰涼,尿極少。

  (62~63共用題干)

  62.擴(kuò)容應(yīng)輸注的液體組成是 2001

  A.0.9%氯化鈉60ml,1.4%碳酸氫鈉20ml

  B.0.9%氯化鈉80ml,1.4%碳酸氫鈉0ml

  C.0.9%氯化鈉l00ml,1.4%碳酸氫鈉80ml

  D.0.9%氯化鈉20ml,1.4%碳酸氫鈉60ml

  E.0.9%氯化鈉40ml,1.4%碳酸氫鈉40ml

  本題正確答案:D

  選D。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn),推測為腹瀉致中重度脫水,因有周圍循環(huán)障礙,應(yīng)迅速擴(kuò)容以增加血容量,擴(kuò)容使用2:1(2份生理鹽水加1份1.4%碳酸氫鈉) 20ml/kg。該患兒9kg,擴(kuò)容總量20×9=80ml,生理鹽水與碳酸氫鈉比例為2:1,故需.9%氯化鈉20ml,1.4%碳酸氫鈉 60ml,選D。

  63.擴(kuò)容后補(bǔ)充累積損失量的輸液速度,一般為每小時(shí)每公斤體重 2001

  A.5~7ml

  B.8~l0ml

  C.1~3ml

  D.4~6ml

  E.7~9ml

  本題正確答案:B

  選B。擴(kuò)容后補(bǔ)充累積損失量的輸液速度,一般為每小時(shí)8~l0ml/kg,故選B。

  一小兒身高85cm,前囟已閉,頭圍48cm,乳牙20枚,已會跳并能用簡單的語言表達(dá)自己的需要,對人、事有喜樂之分。

  (64~65共用題干)

  64.按公式計(jì)算此小兒的體重約是 2002

  A.9kg

  B.kg

  C.2kg

  D.3kg

  E.4kg

  本題正確答案:C

  選C?疾樾焊飨到y(tǒng)的生長發(fā)育。身高出生時(shí)平均為50cm,生后第一年增長約為25cm,第二年增長減慢,約cm/年左右,即2歲時(shí)身高約為 85cm。前囟約在1~1.5歲時(shí)閉合。頭圍出生時(shí)相對較大,約為33~34cm,1歲時(shí)為46cm。2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4~6。小兒在2個月時(shí)已會跳并能用簡單的語言表達(dá)自己的需要,對人、事有喜樂之分。由以上規(guī)律估算該小兒約為2歲,體重出生時(shí)平均值3kg,2歲時(shí)約為出生時(shí)的4倍 (2kg),故選C。

  65.該小兒的年齡最大的可能是 2002

  A.1歲

  B.1歲半

  C.2歲

  D.3歲

  E.3歲半

  本題正確答案:C

  選C?疾樾焊飨到y(tǒng)的生長發(fā)育和神經(jīng)、心理發(fā)育過程。身高出生時(shí)平均為50cm,生后第一年增長約為25cm,第二年增長減慢,約cm/年左右,即 2歲時(shí)身高約為85cm;前囟約在1~1.5歲時(shí)閉合;頭圍出生時(shí)相對較大,約為33~34cm,1歲時(shí)為46cm,2歲時(shí)為48cm;乳牙20個,最晚 2.5歲出齊;小兒在2歲時(shí)能用雙腳跳,并能用簡單的語言表達(dá)自己的需要,對人、事有喜樂之分,由以上規(guī)律推測該小兒2歲,故選C。

  小兒4個月,人工喂養(yǎng),平時(shí)易驚,多汗,睡眠少,近2日來咳嗽、低熱,今晨突然雙眼凝視,手足抽動。查體:枕后有乒乓球感。

  (66~68共用題干)

  66.患兒最可能是 2000

  A.血糖降低

  B.血清鈣降低

  C.血清鎂降低

  D.血清鈉降低

  E.腦脊液細(xì)胞數(shù)增多

  本題正確答案:B

  選B。根據(jù)患兒的表現(xiàn)雙眼凝視,手足抽動為驚厥發(fā)作,查體枕后有乒乓球感為維生素D缺乏嬰兒骨骼改變,加上人工喂養(yǎng)史考慮可能為維生素D缺乏性手足搐搦癥,該病主要由血清鈣降低引起,故選B。

  67.可能的診斷是 2000

  A.熱性驚厥

  B.低血糖癥

  C.顱內(nèi)感染

  D.低鈉血癥

  E.維生素D缺乏性手足搐搦癥

  本題正確答案:E

  選E。根據(jù)患兒的表現(xiàn)雙眼凝視,手足抽動此為驚厥輕度發(fā)作,又由于該病主要由血清鈣降低引起故推測可能的診斷是維生素D缺乏性手足搐搦癥,選E。

  68.止抽后的處理是 2000

  A.靜滴鈣劑

  B.供給氧氣

  C.肌注呋塞米(速尿)

  D.肌注維生素B2

  E.靜滴葡萄糖液

  本題正確答案:A

  選A。根據(jù)患兒的表現(xiàn)雙眼凝視,手足抽動此為驚厥發(fā)作,查體枕后有乒乓球感為維生素D缺乏嬰兒骨骼改變,加上人工喂養(yǎng)史考慮可能為維生素D缺乏性手足搐搦癥。治療止抽后應(yīng)盡快給予鈣劑提高血鈣濃度,故選A。

  8歲男孩,浮腫,尿色紅2天入院,查體:顏面眼瞼浮腫,心肺聽診無異常,尿常規(guī)有紅細(xì)胞(+++),蛋白(+),患兒半月前患過扁桃體炎。

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