(81~82共用題干)
81.按公式計(jì)算此小兒的體重約是 2003
A.8kg
B.9 kg
C.kg
D.2kg
E.4kg
本題正確答案:D
選D?疾樾焊飨到y(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育。身高出生時(shí)平均為50cm,生后第一年增長(zhǎng)約為25cm,第二年增長(zhǎng)減慢,約cm/年左右,即2歲時(shí)身高約為 85cm。前囟約在1~1.5歲時(shí)閉合。頭圍出生時(shí)相對(duì)較大,約為33~34cm,1歲時(shí)為46cm。2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4~6。小兒在2個(gè)月時(shí)已會(huì)跳并能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)自己的需要,對(duì)人、事有喜樂(lè)之分。由以上規(guī)律估算該小兒約為2歲,體重出生時(shí)平均值3kg,2歲時(shí)約為出生時(shí)的4倍 (2kg),故選D。
82.此小兒的年齡是 2003
A.個(gè)月
B.1歲
C.2歲
D.3歲
E.4歲
本題正確答案:C
選C。考查小兒各系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)、心理發(fā)育過(guò)程。身高出生時(shí)平均為50cm,生后第一年增長(zhǎng)約為25cm,第二年增長(zhǎng)減慢,約cm/年左右,即 2歲時(shí)身高約為85cm;前囟約在1~1.5歲時(shí)閉合;頭圍出生時(shí)相對(duì)較大,約為33~34cm,1歲時(shí)為46cm,2歲時(shí)為48cm;乳牙20個(gè),最晚 2.5歲出齊;小兒在2歲時(shí)能用雙腳跳,并能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)自己的需要,對(duì)人、事有喜樂(lè)之分,由以上規(guī)律推測(cè)該小兒2歲,故選C。
女孩,2歲,母有哮喘史,患兒幼時(shí)花粉過(guò)敏,反復(fù)發(fā)作喘息4次以上,昨又突然發(fā)作喘息,查兩肺滿布哮鳴音,皮下注射腎上腺素后,哮鳴音明顯減少。
(83~84共用題干)
83.患兒如呈哮喘持續(xù)狀態(tài),有效的緊急處理是 2003
A.氣管切開(kāi)
B.平臥位
C.西地蘭注射
D.甘露醇注射
E.氫化考的松注射
本題正確答案:E
選E。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)母有哮喘史,患兒花粉過(guò)敏,反復(fù)喘息發(fā)作,兩肺滿布哮鳴音,考慮該患兒為咳嗽變異性哮喘。對(duì)于哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理包括吸氧、補(bǔ)液、糾正酸中毒、糖皮質(zhì)激素類(lèi)靜脈滴注,支氣管擴(kuò)張劑,鎮(zhèn)靜劑以及機(jī)械呼吸,機(jī)械呼吸有一定的指征。對(duì)于該患兒的哮喘持續(xù)狀態(tài),針對(duì)選項(xiàng),注射氫化考的松正確,故選E。
84.患兒哮喘診斷的評(píng)分是 2003
A.2分
B.分
C.8分
D.6分
E.4分
本題正確答案:D
選D。由評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),喘息發(fā)作大于等于3次,3分;肺部出現(xiàn)哮鳴音,2分;喘息癥狀突然發(fā)作,1分;有其他特異性病史,1分;一二級(jí)親屬中有哮喘病史,1分,該患兒評(píng)分為1+3+2=6分,故選D。
男,5歲,于夏季突然出現(xiàn)高熱,2小時(shí)后抽搐,面色灰暗,四肢涼,血壓下降,心肺未見(jiàn)異常,腦膜刺激征陰性。
(85~86共用題干)
85.為確診,應(yīng)進(jìn)一步檢查 2000
A.血常規(guī)
B.糞常規(guī)
C.腦脊液
D.腦電圖
E.頭部CT
本題正確答案:B
選B。為進(jìn)一步確診應(yīng)行便常規(guī),中毒性細(xì)菌性痢疾病初大便可正常,以后出現(xiàn)膿血粘液便,鏡檢可見(jiàn)大量膿細(xì)胞,紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞,故選B。
86.最可能的診斷為 2000
A.顱內(nèi)出血
B.結(jié)核性腦膜炎
C.顱內(nèi)腫瘤
D.中毒性細(xì)菌性痢疾
E.化膿性腦膜炎
本題正確答案:D
選D。中毒性細(xì)菌性痢疾多發(fā)于2~7歲兒童,起病急驟,高熱,反復(fù)驚厥,迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷,腸道癥狀多不明顯,根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)考慮可能為該病,故選D。
男,6歲,身高80cm,智能落后,僅能數(shù)1~20個(gè)數(shù)。體檢:皮膚粗糙,眼距寬,鼻梁寬平,舌寬厚,常伸于口外,毛發(fā)枯干,發(fā)際低,骨齡攝片僅有4枚骨化核。
(87~88共用題干)
87.患兒確診后治療應(yīng)選用 2003
A.低苯丙氨酸飲食
B.甲狀腺素
C.生長(zhǎng)激素
D.低銅飲食
E.腦活素、腦復(fù)康
本題正確答案:B
選B。根據(jù)該患兒的特殊面容和神經(jīng)系統(tǒng)智能發(fā)育低下等綜合判斷該患兒可能為先天性甲狀腺功能減低癥,該病需要用甲狀腺素終身治療,故選B。
88.為確診應(yīng)作的檢查是 2003
A.智能測(cè)定
B.尿三氯化鐵實(shí)驗(yàn)
C.尿粘多糖分析
D.血清T3、T4、TSH測(cè)定
E.生長(zhǎng)激素測(cè)定
本題正確答案:D
選D。根據(jù)該患兒的特殊面容,神經(jīng)系統(tǒng)智能發(fā)育低下等綜合判斷該患兒可能為先天性甲狀腺功能減退癥,為確診該病,應(yīng)作血清T3、T4、TSH測(cè)定,故選D。
男,1個(gè)月。母乳喂養(yǎng),近3月來(lái)面色漸蒼白,間斷腹瀉,原可站立,現(xiàn)坐不穩(wěn),手足常顫抖。體檢面色蒼黃,略浮腫,表情呆滯。血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞2.0×2/L,白細(xì)胞6.0×9/L。
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