2015年臨床助理醫(yī)師考試鞏固試題及答案（12）

　　41.男性，24歲。今晨發(fā)燒，4個時后出現(xiàn)肉眼血尿伴腹痛來診。體檢：血壓120/80mmHg。Hb 130g/l。，血白細胞 10.2 x 1000000000/L。尿蛋白(++++)，沉渣 RBC滿(變形紅細胞90%)。血ALT正常，Alb 40g/L，膽固醇 4.0mmol/L。lgA4.2g/L，lgG 0.4g/L，C3 0.9g/L。BUN　6mmol/L, Scr 90μmol/L 其臨床診斷可能是

　　A.急性腎炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.lgA腎病

　　D.急進性腎炎

　　E.隱匿性腎小球疾病

　　42. 女性，25歲。體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀蛋白尿，尿蛋白定量 0.7g/24h，血壓110/70mmHg，血肌酐88μmol/L，血清補體和雙腎B超檢查均正常。下列檢查中對診斷最有幫助的是

　　A.血清免疫球蛋白測定

　　B.血清抗核抗體測定

　　C.腎活檢病理檢查

　　D.肌配清除率測定

　　E.腎臟CT檢查

　　43.男性，31歲。高熱、皮膚粘膜出血2周，血紅細胞 2.5 X 1000000000000/L，白細胞 14.3 X 1000000000/L，血小板 55 X 1000000000/L，骨髓原粒 + 早幼粒90%。最適當?shù)闹委熓?/P>

　　A.強的松+環(huán)磷酰胺

　　B.強的松+長春新堿

　　C.馬利蘭

　　D.苯丁酸氮芥

　　E.HOAP方案

　　44.女性，40歲。低熱半年，牙齦易出血，全身淺表淋巴結腫大，肝右肋緣下3cm，脾助下10cm。實驗室檢查：血紅蛋白110g/L，白細胞計數(shù)200 X 1000000000/L，原粒及早幼粒為6%，骨髓原粒為2%，Ph染色體陽性。診斷為

　　A.急性粒細胞性白血病

　　B.慢性粒細胞性白血病

　　C.慢性淋巴細胞性白血病

　　D.慢粒急變

　　E.類白血病反應

　　45.女性，20歲，反復牙齦出血及月經增多一年半。查：輕度貧血，肝、脾未觸及，Hb 80g/L 白細胞正常.血小板3OX 1000000000/L，出血時間延長，凝血時間正常，骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細胞明顯增多，骨髓內、外鐵均減少。其診斷是

　　A.慢性ITP

　　B.慢性再障

　　C.缺鐵性貧血

　　D.慢性ITP并缺鐵性貧血

　　E.溶血性貧血

　　46.男性，15歲，自幼輕微外傷后出血不止，因右膝關節(jié)腫脹5天人院。查：皮膚粘膜無出血，出血時間1分鐘，凝血時間30分鐘，凝血酶原時間正常。疾病分類屬于

　　A.血管壁功能異常

　　B.血小板異常

　　C.凝血活酶生成障礙

　　D.凝血酶生成障礙

　　E.纖維蛋白生成障礙

　　47.男性，72歲，消瘦2年，明顯乏力、納差、腹瀉，進行性加重3月。查體：惡液質，無欲狀;甲狀腺Ⅰ°腫大，無明顯雜音，肺(-)，心率54次/分，心尖部隊Ⅱ-Ⅲ級收縮期吹風樣雜音，較粗糙，腹除舟狀外無陽性發(fā)現(xiàn)，雙下肢肌力Ⅱ-Ⅲ級，牌反射減弱。便潛血、胸片均為陰性。首先應進行的檢查是

　　A。腹部B型超聲波

　　B，消化道造影

　　C.T3、T4

　　D.UCG

　　E.結核菌素試驗

　　48.男性，72歲，腹瀉3天，神志不清1天，尿量多。T37.5℃，BP90/60mmHg，皮膚粘膜干燥。尿糖(++++)，尿酮體(±)�？赡艿脑\斷是

　　A.中毒性痢疾

　　B.腦血管意外

　　C.糖尿病酮癥酸中毒

　　D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　E.感染中毒性腦病

　　49.患者，女性，33歲，惡心、嘔吐，體重下降半年。查體：血壓90/60mmHg，皮膚色澤暗黑，口腔粘膜、舌可見黑色素沉著。實驗室檢查：血糖3.0 mol/L，血鈉 120 mmol/L，血鉀 5.8 mmol/L。你認為此病人最可能的診斷是

　　A.潰瘍病

　　B.肝硬化

　　C.慢性腎L腺皮質功能不全

　　D.血色病

　　E.胰島細胞瘤

　　50.女性，42歲，多飲，多尿，血pH7.5，血鉀 3.1mmol/L。下列疾病可能性最大的是

　　A.糖尿病

　　B.尿崩癥

　　C.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D.甲亢

　　E.清病

　　41.男性，24歲。今晨發(fā)燒，4個時后出現(xiàn)肉眼血尿伴腹痛來診。體檢：血壓120/80mmHg。Hb 130g/l。，血白細胞 10.2 x 1000000000/L。尿蛋白(++++)，沉渣 RBC滿(變形紅細胞90%)。血ALT正常，Alb 40g/L，膽固醇 4.0mmol/L。lgA4.2g/L，lgG 0.4g/L，C3 0.9g/L。BUN　6mmol/L, Scr 90μmol/L 其臨床診斷可能是

　　A.急性腎炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.lgA腎病

　　D.急進性腎炎

　　E.隱匿性腎小球疾病

　　42. 女性，25歲。體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀蛋白尿，尿蛋白定量 0.7g/24h，血壓110/70mmHg，血肌酐88μmol/L，血清補體和雙腎B超檢查均正常。下列檢查中對診斷最有幫助的是

　　A.血清免疫球蛋白測定

　　B.血清抗核抗體測定

　　C.腎活檢病理檢查

　　D.肌配清除率測定

　　E.腎臟CT檢查

　　43.男性，31歲。高熱、皮膚粘膜出血2周，血紅細胞 2.5 X 1000000000000/L，白細胞 14.3 X 1000000000/L，血小板 55 X 1000000000/L，骨髓原粒 + 早幼粒90%。最適當?shù)闹委熓?/P>

　　A.強的松+環(huán)磷酰胺

　　B.強的松+長春新堿

　　C.馬利蘭

　　D.苯丁酸氮芥

　　E.HOAP方案

　　44.女性，40歲。低熱半年，牙齦易出血，全身淺表淋巴結腫大，肝右肋緣下3cm，脾助下10cm。實驗室檢查：血紅蛋白110g/L，白細胞計數(shù)200 X 1000000000/L，原粒及早幼粒為6%，骨髓原粒為2%，Ph染色體陽性。診斷為

　　A.急性粒細胞性白血病

　　B.慢性粒細胞性白血病

　　C.慢性淋巴細胞性白血病

　　D.慢粒急變

　　E.類白血病反應

　　45.女性，20歲，反復牙齦出血及月經增多一年半。查：輕度貧血，肝、脾未觸及，Hb 80g/L 白細胞正常.血小板3OX 1000000000/L，出血時間延長，凝血時間正常，骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細胞明顯增多，骨髓內、外鐵均減少。其診斷是

　　A.慢性ITP

　　B.慢性再障

　　C.缺鐵性貧血

　　D.慢性ITP并缺鐵性貧血

　　E.溶血性貧血

　　46.男性，15歲，自幼輕微外傷后出血不止，因右膝關節(jié)腫脹5天人院。查：皮膚粘膜無出血，出血時間1分鐘，凝血時間30分鐘，凝血酶原時間正常。疾病分類屬于

　　A.血管壁功能異常

　　B.血小板異常

　　C.凝血活酶生成障礙

　　D.凝血酶生成障礙

　　E.纖維蛋白生成障礙

　　47.男性，72歲，消瘦2年，明顯乏力、納差、腹瀉，進行性加重3月。查體：惡液質，無欲狀;甲狀腺Ⅰ°腫大，無明顯雜音，肺(-)，心率54次/分，心尖部隊Ⅱ-Ⅲ級收縮期吹風樣雜音，較粗糙，腹除舟狀外無陽性發(fā)現(xiàn)，雙下肢肌力Ⅱ-Ⅲ級，牌反射減弱。便潛血、胸片均為陰性。首先應進行的檢查是

　　A。腹部B型超聲波

　　B，消化道造影

　　C.T3、T4

　　D.UCG

　　E.結核菌素試驗

　　48.男性，72歲，腹瀉3天，神志不清1天，尿量多。T37.5℃，BP90/60mmHg，皮膚粘膜干燥。尿糖(++++)，尿酮體(±)。可能的診斷是

　　A.中毒性痢疾

　　B.腦血管意外

　　C.糖尿病酮癥酸中毒

　　D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　E.感染中毒性腦病

　　49.患者，女性，33歲，惡心、嘔吐，體重下降半年。查體：血壓90/60mmHg，皮膚色澤暗黑，口腔粘膜、舌可見黑色素沉著。實驗室檢查：血糖3.0 mol/L，血鈉 120 mmol/L，血鉀 5.8 mmol/L。你認為此病人最可能的診斷是

　　A.潰瘍病

　　B.肝硬化

　　C.慢性腎L腺皮質功能不全

　　D.血色病

　　E.胰島細胞瘤

　　50.女性，42歲，多飲，多尿，血pH7.5，血鉀 3.1mmol/L。下列疾病可能性最大的是

　　A.糖尿病

　　B.尿崩癥

　　C.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D.甲亢

　　E.清病

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