2015年臨床助理醫(yī)師考試鞏固試題及答案（12）

　　第61-62題共用題于：

　　女性，15歲。2周前咽痛。、流涕、咳嗽，按感冒治療好轉(zhuǎn)。近一周來心悸、胸悶、氣急，兩天來夜間不能平臥，并且反復(fù)出現(xiàn)黑騰人院診治。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-4導(dǎo)ST抬高 0.1-0.2mV，Ⅲ度房

　　室傳導(dǎo)阻滯。尿蛋白(+)，RBC 10/HP。

　　61.最可靠的診斷為

　　A.重癥心肌炎

　　B.急性心肌梗塞

　　C.心肌病

　　D.急性腎炎

　　E. 以上都不是

　　62.人院查體：BP 100/60mmHg，心率40次/分，心臟擴(kuò)大，心尖部聞及S3奔馬律，雙肺底中度濕羅音。考慮反復(fù)發(fā)生黑股的原因是

　　A.心力衰竭

　　B. 心源性休克

　　C.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　E.腦栓塞

　　第63-64題共用題干：

　　女性，26歲，服甲胺磷30ml，昏迷2小時人院。立即洗胃輸液治療。當(dāng)洗胃至2000ml時，抽出液為血性，于是停止洗胃。持續(xù)靜脈點滴阿托品，解磷定10小時后，患者清醒，維持治療至癥狀完全消失。第3大始阿托品改為口服，停用解磷定，當(dāng)晚患者突發(fā)心悸氣短，出汗流涎，檢查雙肺只有散在濕羅音，心律齊，心率70次/分。

　　63.導(dǎo)致患者病情加重的原因首先考慮

　　A.服毒量過大

　　B.洗胃不徹底，毒物未被徹底清除

　　C.甲胺磷代謝過程中毒性物質(zhì)增強(qiáng)

　　D.治療藥物減量過早

　　E.病情好轉(zhuǎn)后未注意休息

　　64.下一步治療最重要的是

　　A.呼吸機(jī)輔助呼吸

　　B.度冷丁肌肉注射

　　C.靜脈點滴氨茶堿

　　D.補(bǔ)充葡萄糖

　　E.靜脈給予阿托品、解磷定

　　第65-66題共用題干：

　　女性，22歲。l個月來低熱、咳嗽，偶有疾中帶血絲，伴乏力，胸透示“右肺炎癥”，給予先鋒Ⅴ號等抗炎治療。2周來晨起眼瞼浮腫尿量逐漸減少。查體：血壓160/l00mmHg，右肺少許濕羅音，雙下肢浮腫，化驗紅蛋白 80g/L，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞20-30/HP，白細(xì)胞0-5/HP，顆粒管型0-2，血肌配500μmol/L，尿素氮25mmol/t，血清抗腎小球基膜抗體(+)，診為“急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型”。

　　65.原發(fā)性急進(jìn)性腎炎Ⅰ型好發(fā)于

　　A.青少年

　　B.中青年

　　C.中年

　　D.中老年

　　E.老年

　　66.對原發(fā)性急進(jìn)性腎炎Ⅰ型有較好療效的方法是

　　A.血漿置換療法

　　B.口服皮質(zhì)激素與細(xì)胞毒藥

　　C.甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法

　　D.四聯(lián)療法

　　E.在皮質(zhì)激素與細(xì)胞毒藥的基礎(chǔ)上加用甲基強(qiáng)的松龍沖擊

　　第67-68題共用題干：

　　男性，24歲。貧血1年，皮膚散在出血點，肝脾未及，血紅蛋白65g/L，紅細(xì)胞2.0 X 1000000000000/L，白細(xì)胞 2 X 1000000000/L，血小板 27 X 1000000000/L，骨髓增生活躍，粒系和紅系多為晚期階段，巨核細(xì)胞缺如，酸溶血試驗陰性。

　　67.最可能的診斷是

　　A.急性白細(xì)胞

　　B.原發(fā)性血小板減少性紫癲

　　C.骨髓增生異常綜合征(RAEB)

　　D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E.再生障礙性貧血

　　68.該患者應(yīng)首選的治療措施是

　　A.利血生

　　B.腫瘤誘導(dǎo)分化劑

　　C.抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)

　　D.雄性激素

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　第69-70題共用題干：

　　8歲男童，自2歲開始尿量多、口渴、多飲，癥狀逐漸加重，目前每日尿量6L，智力正常;查體消瘦，口唇干燥。尿滲透壓低。

　　69.最可能的診斷是

　　A.中樞性尿崩癥

　　B.Ⅰ型糖尿病

　　C.腎性尿崩癥

　　D.Bartter綜合征

　　E.尿崩癥

　　70.本病人如為完全性中樞性尿崩癥，以下各項中正確的是

　　A.血鈉>140mmol/L，血滲透壓>290mmol/L

　　B.為常染色體顯性遺傳的尿崩癥

　　C.禁水后尿量減少，尿滲透壓500mmol/L

　　D.外傷也是可能原因

　　E.注射加壓素后尿滲透壓增加8%

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