2015年臨床助理醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(6)

　　三、A2型題

　　116、患者，男，65歲，慢性咳嗽、咳白色粘液樣痰10年，每年冬季加重，查體：雙肺SB略減低，右下肺可聞及少許濕性羅音;X線胸部正位像：肺紋理增強(qiáng)，則該病人最可能的診斷是A

　　A、慢支 B、支擴(kuò) C、支氣管哮喘 D、慢性肺纖維化 E、阻塞性肺氣腫

　　117、女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)1天，病人大汗淋漓，說不出話，神情焦急;查體：R 30次/min，P 118次/min，BP 10/8 KPa，聽診：兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中哪個意義最小A

　　A、給予抗生素 B、給予糖皮質(zhì)激素 C、氣管插管

　　D、氧療 E、根據(jù)失水、心臟情況予以補(bǔ)液

　　118、男，28歲，淋雨后當(dāng)晚高熱，寒戰(zhàn)來診，訴肌肉酸痛、右側(cè)胸痛，放射到右肩，呼吸時加重。查體：T 39℃，BP l2/9 KPa，P 85次/min，右下肺語顛增強(qiáng)，SB增粗，可聞及濕性羅音：實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 15×109/L，N 0.8，則應(yīng)考慮為B

　　A、急性支氣管炎 B、大葉性肺炎 C、肺膿腫 D、肺癌 E、肺結(jié)核

　　119、女性，62歲，咳嗽、咳痰2個月，有時痰中有血絲，近1周來咳嗽加重，寒戰(zhàn)、高熱，咳出大量膿痰，約80 ml/d，聽診：右上肺可聞及濕羅音，X線胸片：右肺上葉一圓形透亮區(qū)，可見液平面，該患者可能患有C

　　A、大葉性肺炎 B、化膿性支氣管炎 C、急性肺膿腫 D、支擴(kuò) E、肺結(jié)核

　　120、男性，52歲，慢支病史20年，勞力性心悸，呼吸困難2年，近日發(fā)生肺部感染，昨晚突然呼吸困難，坐起，咳大量粉紅色泡沫痰，查體：口唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及震顫，聽診：心尖區(qū)聞隆隆樣DM，S1↑，兩肺布滿哮鳴音、濕性羅音，則該病人應(yīng)診斷為D

　　A、二閉伴肺部感染 B、二閉伴心衰 C、二狹伴肺部感染

　　D、二狹伴急性肺水腫 E、二狹伴急性左心功能衰竭

　　121、男性，35歲，近半年來血壓升高較快，伴心悸，多汗、頭痛、煩躁等，上周出現(xiàn)視力模糊征象，來診，查體：BP 35/17 KPa，P 180次/min，心濁音界向左下擴(kuò)大，該患者可能的診斷是D

　　A、高血壓Ⅰ級 B、高血壓Ⅱ級 C、高血壓Ⅲ級

　　D、高血壓危象 E、高血壓腦病

　　122、女性，38歲，繼往有風(fēng)心病病史，近2周有持續(xù)性發(fā)熱，全身乏力、食欲不振，來診。經(jīng)檢查，初步診斷為SBE。則在體格檢查中，不可能有C

　　A、皮膚、口腔粘膜上的淤點(diǎn) B、心臟雜音無改變 C、環(huán)形紅斑

　　D、指和趾甲下裂片狀出血 E、Osler結(jié)節(jié)

　　123、女性，65歲，冠心病患者，有過心絞痛病史，病情較穩(wěn)定，近半月來心絞痛頻繁發(fā)作，每日發(fā)作3～4次且發(fā)作時間延長，休息也不能緩解，ECG示：V3～6ST水平型壓低1 mm，T波倒置，發(fā)作停止后ST段即恢復(fù)，心肌酶譜仍在正常范圍，應(yīng)考慮為B

　　A、穩(wěn)定型心絞痛 B、惡化型心絞痛 C、變異型心絞痛

　　D、AMI不瞑目 E、中間綜合征

　　124、男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性SM，UCG：室間隔肥厚，應(yīng)考慮為D

　　A、心絞痛 B、AMI C、主狹 D、肥厚型梗阻型心肌病 E、高心病

　　125、女性，25歲，上腹部痛半年來診。訴腹痛無規(guī)律性，與飲食無明顯關(guān)系，常返酸水，腹瀉，偶有黑便，服制酸藥似稍有改善，但效果不佳，GI：胃、十二指腸球部、降部多個潰瘍影像，基礎(chǔ)排酸量(BAO)23 mmol/L，則應(yīng)考慮其為E

　　A、多發(fā)性潰瘍 B、復(fù)合性潰瘍 C、胃炎伴多發(fā)潰瘍

　　D、胰腺β細(xì)胞腺瘤 E、胰腺非β細(xì)胞腺瘤

　　126、女性，40歲，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出現(xiàn)腹水，1周來有發(fā)熱(T 38℃左右)，因腹水增多同時出現(xiàn)腹痛而來診。腹水檢查：淡黃色，比重為1.016，蛋白25 g/L，細(xì)胞總數(shù)650/mm3，WBC 500/mm3，N 0.85，最可能的并發(fā)癥是C

　　A、肝腎綜合癥 B、原發(fā)性肝癌 C、自發(fā)性腹膜炎

　　D、門靜脈血栓形成 E、結(jié)核性腹膜炎

　　127、男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近一年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診，化驗(yàn)：大便隱血(+)，最可能的診斷是C

　　A、胃潰瘍伴出血 B、胃十二指腸潰瘍出血 C、胃癌出血

　　D、慢性胃炎出血 E、食管靜脈曲張破裂出血

　　128、女性，40歲，患慢性腎炎多年，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸深快，血pH=7.24，血 HCO3-20 mmol/L，CO2-CP 18 mmol/L，血BUN 20 mmol/L，Cr 445 μmol/L，其腎功能為C

　　A、失代償期 B、代償期 C、衰竭期 D、終末期 E、以上都不對

　　129、重度水腫患者，查體：頸靜脈怒張，二尖瓣區(qū)可聞及Ⅵ級SM，肝區(qū)明顯觸痛，雙下腫明顯腫脹，實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常，總蛋白15 g/L，尿蛋白(+)，該患者不可能是A

　　A、心源性水腫 B、肝源性水腫 C、腎源性水腫

　　D、下腔靜脈阻塞 E、上腔靜脈阻塞

　　130、女，42歲，體檢：胸骨左緣第2助間聽到遞減型嘆氣樣DM，最可能是由于D

　　A、主閉 B、主狹 C、三狹 D、二狹 E、二閉

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