四、A3/A4型題
(142～145題共用題干)
女性，67歲，既往肺心病病史20年，此次患大葉性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見(jiàn)明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，昨天出現(xiàn)煩躁不安，接著神志恍惚，送至醫(yī)院就診，查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕羅音，T 37.4℃，P 110次/min，BP 13/9 KPa，雙下肢水腫，尿蛋白(+)，大便潛血(+)。
142、病人最可能出現(xiàn)了下述哪個(gè)并發(fā)癥A
A、呼衰 B、上消化道出血 C、急性腦出血 D、腎衰 E、急性心衰
143、為明確診斷，宜首選哪項(xiàng)檢查A
A、動(dòng)脈血?dú)夥治?B、胸片 C、ECG D、痰細(xì)菌學(xué) E、顱腦CT
144、如診斷明確后，予以積極治療，病人病情好轉(zhuǎn)，水腫減輕，但出現(xiàn)手足搐楊現(xiàn)象，則最可能并發(fā)了D
A、呼酸 B、呼堿 C、代酸 D、代堿 E、神經(jīng)癥狀
145、此時(shí)對(duì)病人的治療，哪項(xiàng)不宜B
A、靜滴氯化鉀 B、給予鎮(zhèn)靜劑 C、低流量吸氧
D、動(dòng)脈血?dú)夥治?E、血電解質(zhì)檢查
(146～147題共用題干)
男性，53歲，慢支，肺氣腫病史15年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺(jué)得喘憋加劇，無(wú)法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來(lái)診，見(jiàn)其口唇發(fā)紂明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音。
146、考慮并發(fā)了D
A、肺部急性感染 B、中毒性肺炎 C、慢性肺心病
D、自發(fā)性氣胸 E、急性呼衰
147、行下列哪項(xiàng)檢查，可確診B
A、動(dòng)脈血?dú)夥治?B、胸片 C、ECG D、痰細(xì)胞學(xué) E、血電解質(zhì)
(148～149題共用題干)
患者突發(fā)右側(cè)胸痛，并伴呼吸困難，來(lái)診。查體：氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸壁隆起，呼吸運(yùn)動(dòng)和觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)診SB消失。疑為氣胸。
148、如欲確診，需檢查A
A、胸部X線正位片 B、B超 C、血?dú)夥治?D、血常規(guī) E、以上都不對(duì)
149、其X線表現(xiàn)，應(yīng)為E
A、圓形或卵圓形透光日，其內(nèi)有細(xì)小的條紋理 B、右肺可見(jiàn)一偏心空洞
C、右肺下葉見(jiàn)一圓形透亮區(qū)，其內(nèi)可見(jiàn)液平面 D、無(wú)異常所見(jiàn)
E、右側(cè)肺臟被壓縮，并見(jiàn)到一發(fā)線狀線在被壓縮肺的外緣
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