2015年臨床助理醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(11)

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　　A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

　　1.下列與闌尾相關(guān)的敘述，錯誤的是

　　A.闌尾動脈是終末動脈B.闌尾組織中含有豐富的淋巴濾泡C.闌尾炎發(fā)病時的臍周痛屬內(nèi)臟性疼痛

　　D.成人切除闌尾將損害機體的免疫功能E.闌尾黏膜深部有嗜銀細胞與類癌發(fā)生有關(guān)

　　2.男性，65歲，持續(xù)性上腹部疼痛半年，消瘦、貧血、乏力，偶有惡心、嘔吐。查體：呈貧血貌，上腹部劍突下輕壓痛。應(yīng)采用哪種輔助檢查確定診斷

　　A.X線消化道造影B.胃液分析C.B超檢查D.纖維胃鏡檢查E.血清胃泌素測定

　　3.若一年輕的嵌頓疝患者術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫物為嵌頓的小腸且腸管已發(fā)黑壞死，正確的處理措施為

　　A.剖腹探查，行腸切除，腸吻合術(shù)B.壞死腸段外置術(shù)

　　C.壞死腸段切除，腸吻合術(shù)，疝囊高位結(jié)扎術(shù)D.腸切除、腸吻合術(shù)、Bassini修補術(shù)

　　E.切開疝環(huán)，回納腸管后行Bassini修補術(shù)

　　4.腹部閉合性外傷病人觀察期間，下面哪項是錯誤的

　　A.不隨便搬動病人，以免加重傷情B.不給飲食，以防胃腸道穿孔而加重腹腔污染

　　C.可注射止痛劑，以減輕病人痛苦D.積極補充血容量，并防治休克

　　E.注射廣譜抗生素以預(yù)防或治療可能的腹內(nèi)感染

　　5.女性，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院。行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39℃，大便4～6次/日，呈水樣，肛門有下墜感。腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是

　　A.急性腸炎B.尾殘株炎C.門靜脈炎D.腸間隙膿腫E.盆腔膿腫

　　6.患者，男性，40歲，因"嘔血伴黑便半天"入院�；颊哂诎胩烨盁o明顯誘因，嘔暗紅色血液200ml，伴黑便，為黑色稀便，量較多，患者自覺頭昏、乏力、出冷汗，近日上述癥狀明顯加重，為進一步明確診斷及治療而轉(zhuǎn)入我院。體格檢查：T36.7℃，P90次/分，R20次/分，BP105/66mmHg，神志清楚，重度貧血貌，全身皮膚黏膜黃疸，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，肝掌(+)，淺表淋巴結(jié)觸及腫大，腹部明顯膨隆，均有壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1.5cm，質(zhì)地中等，腸鳴音活躍，移動性濁音(+)。此患者的診斷是

　　A.肝硬化并食管-胃底靜脈曲張破裂出血B.食管賁門黏膜撕裂綜合征C.消化性潰瘍

　　D.急性胃黏膜病變E.胃痛

　　7.男性，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。查體：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L，白細胞0.7×10/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細胞0.3×10/L，本例最可能診斷是

　　A.結(jié)核性腹膜炎B.原發(fā)性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊舯E.肝靜脈阻塞綜合征

　　8.有關(guān)腸梗阻的敘述，下列哪項是正確的

　　A.切口疝常是引起腸梗阻的原因B.腸壁顏色暗紅、水腫、增厚、腸腔擴張，說明腸管已無生機

　　C.X線腹部平片未見液平面，就可排除腸梗阻的診斷

　　D.急性結(jié)腸完全梗阻為閉袢性腸梗阻，易引起腸絞窄

　　E.急性腸系膜上動脈血栓形成所致的腸梗阻，多見于青年人

　　9.以下哪項是畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)的優(yōu)點

　　A.適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍B.吻合口張力較小

　　C.即使十二指腸潰瘍未能切除，術(shù)后也能愈合D.術(shù)后胃腸道功能紊亂較少

　　E.術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率較低

　　10.男性，42歲，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后兩年，上腹部有燒灼感，抗酸劑治療無效，有時嘔吐，內(nèi)含膽汁，吐后腹痛無緩解，體重減輕，胃鏡下黏膜充血、水腫、易出血。最可能的診斷是

　　A.輸入段綜合征B.輸出段梗阻C.堿性反流性胃炎D.吻合口梗阻E.吻合口潰瘍

　　11.男性，16歲，有胃癌家族史，本人因胃部不適行胃鏡檢查，結(jié)果示幽門螺桿菌(Hp)相關(guān)性慢性胃炎伴重度腸上皮化生和活動性炎，對此病人最好的處理為

　　A.定期胃鏡復(fù)查B.定期X線造影復(fù)查C.根除Hp治療D.手術(shù)切除胃，預(yù)防胃癌

　　E.黏膜保護劑治療

　　12.經(jīng)皮肝穿膽道造影(PTC)的描述，哪項是錯誤的

　　A.PTC是一種膽管直接造影方法B.肝內(nèi)膽管擴張時，成功率可達90%左右

　　C.本檢查不適合于黃疸較重、肝功能差的病人檢查D.PTC是一項損傷性檢查技術(shù)

　　E.PTC可能會出現(xiàn)膽汁漏、出血等并發(fā)癥

　　13.對腹腔灌洗術(shù)陽性結(jié)果的各項判斷指標(biāo)，以下哪項描述不準(zhǔn)確

　　A.灌洗液肉眼所見為血液或膽汁B.顯微鏡下，RBC超過10×10/L

　　C.顯微鏡下，WBC超過0.5×10/LD.淀粉酶超過100Somogyi單位E.涂片發(fā)現(xiàn)細菌

　　14.關(guān)于腹外疝的敘述，下列哪項不正確

　　A.腹外疝中，斜疝嵌頓者最多B.腸管壁疝發(fā)生于股管的較多C.腹壁下動脈位于斜疝疝囊頸的內(nèi)側(cè)

　　D.直疝多見于老年人，極少嵌頓E.最常發(fā)生切口疝的是經(jīng)腹直肌切口

　　15.患兒，女，6個月，腹瀉4天。每日10余次，稀水樣，少許粘液，尿少，精神萎靡。查體：呼吸深長，皮膚花紋，彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷，脈弱，心率160次/分，口唇櫻桃紅色。其可能診斷為嬰兒腹瀉病合并

　　A.重度脫水+酸中毒B.中度脫水+酸中毒+心力衰竭C.輕度脫水+低鉀血癥D.中度脫水+低鉀血癥

　　E.重度脫水+高鉀血癥+心力衰竭

　　16.患者，男，72歲，左上腹脹痛半天，進行性加劇伴嘔吐3小時入院。患者起病前曾有大量飲酒史，其后出現(xiàn)左上腹脹痛，呈持續(xù)性，伴進行性加劇，嘔吐膽汁樣液體，自覺伴有胸悶、呼吸困難。體檢：BP92/60mmHg，急性病容，皮膚鞏膜無黃染，心率110次/分，呼吸28次/分，腹軟，左上腹壓痛，反跳痛(+)，肝脾肋下未觸及，Murphy征(-)，移動性濁音(-)，腸鳴音2次/分，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC14.5×10/L，N89%;血生化：ALT37g/L，AST17U/L，T-BIL44.3μmoL/L，D-BIL23.9μmol/L，GLU14.4mmol/L，血淀粉酶1280U/L;心電圖竇性心動過速。為明確診斷，下一步需進行的輔助檢查最有價值的是

　　A.上腹部彩超B.腹部站立位平片C.上腹部CT檢查(平掃+增強)D.胃鏡檢查E.MRCP檢查

　　17.關(guān)于出血壞死性胰腺炎哪項是錯誤的

　　A.起病急驟常伴休克和多種并發(fā)癥B.血清淀粉酶必須超過3200UC.可并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征

　　D.血鈣低于1.5mmol/L則預(yù)后不良E.血清亞鐵血白蛋白(+)

　　18.原發(fā)性肝癌極易轉(zhuǎn)移的臟器是

　　A.肝內(nèi)B.肺C.骨D.腦E.胰腺周圍，腹膜后

　　19.男性，30歲，晚餐進食較大，餐后突然上腹部刀割樣痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小時后急診求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌強直，有腹膜刺激征，肝濁音界消失，最可能的診斷是

　　A.闌尾炎穿孔B.潰瘍病穿孔C.膽囊穿孔D.較窄性腸梗阻E.急性胰腺炎

　　20.女，50歲，進行性下咽困難4個月，全身情況好。食管造影胸上段食管3cm長狹窄，黏膜破壞，當(dāng)前采用的治療是

　　A.食管癌切除術(shù)B.胃造瘺術(shù)C.食管內(nèi)置管術(shù)D.化學(xué)療法E.放射療法

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