67.發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)有
A.精氨酸加壓素
B.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素
C.一氧化氮
D.黑素細(xì)胞刺激素
E.脂皮質(zhì)蛋白-1
[答案]A D E [題解]發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)有精氨酸加壓素(AVP)、黑素細(xì)胞刺激素(α-MSH)、脂皮質(zhì)蛋白-1(lipocortin-1 )等，它們是有控制體溫升高或降低體溫的作用。而促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素和一氧化氮是發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)，有促進(jìn)體溫升高的作用。
68.體溫調(diào)節(jié)中樞的負(fù)調(diào)節(jié)中樞包括
A.視前區(qū)下丘腦前部
B.終板血管器
C.中杏仁核
D.腹中膈
E.弓狀核
[答案]C D E [題解]目前認(rèn)為體溫調(diào)節(jié)中樞由正調(diào)節(jié)中樞和負(fù)調(diào)節(jié)中樞兩部分組成：視前區(qū)下丘腦前部(POAH)則認(rèn)為是發(fā)熱的正調(diào)節(jié)中樞。而在中樞的另一些部位如中杏仁核、腹中膈和弓狀核等，對(duì)發(fā)熱時(shí)的體溫產(chǎn)生負(fù)向影響，刺激這些部分可限制體溫升高，這些部位稱為發(fā)熱的負(fù)調(diào)節(jié)中樞。
69.一氧化氮發(fā)揮發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)的作用機(jī)制是
A.作用POAH、OVLT介導(dǎo)體溫上升
B.使中樞內(nèi)Ca2+濃度下降
C.刺激代謝活動(dòng)使產(chǎn)熱增加
D.抑制中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)合成與釋放
E.激活磷酸二酯酶活性
[答案]A C D [題解]一氧化氮與發(fā)熱有關(guān)，其機(jī)制可能涉及三個(gè)方面：①通過作用于視前區(qū)下丘腦前部(POAH)、終板血管器(OVLT)等部位，介導(dǎo)體溫上升;②通過刺激棕色脂肪組織的代謝活動(dòng)導(dǎo)致產(chǎn)熱增加;③抑制發(fā)熱時(shí)負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)的合成與釋放。
70.發(fā)熱的體溫上升期的特點(diǎn)有
A.皮膚出現(xiàn)“雞皮”
B.產(chǎn)熱大于散熱
C.病人有酷熱感
D.皮膚血管擴(kuò)張
E.體溫調(diào)定點(diǎn)上移
[答案]A B E [題解]在發(fā)熱的開始階段，由于正調(diào)節(jié)占優(yōu)勢(shì)，故調(diào)定點(diǎn)上移，通過調(diào)節(jié)引起皮膚血管收縮和血流減少(自感畏冷)，散熱明顯減少;同時(shí)通過骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮(寒戰(zhàn))和立毛肌收縮(雞皮疙瘩)以及物質(zhì)代謝加強(qiáng)，以致產(chǎn)熱增加。因此，這一期產(chǎn)熱大于散熱。由于皮膚血管收縮，血流減少，皮膚溫度降低，病人自感畏冷，不會(huì)有酷熱感。
71.發(fā)熱的高熱持續(xù)期的特點(diǎn)是
A.皮膚發(fā)紅
B.寒戰(zhàn)加劇
C.皮膚干燥
D.大量出汗
E.自覺酷熱
[答案]A C E [題解]發(fā)熱的高熱持續(xù)期體溫已與調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)，所以寒戰(zhàn)停止并開始出現(xiàn)散熱反應(yīng)，使皮膚血管擴(kuò)張，血流量增加，皮膚發(fā)紅，自覺酷熱。此外，皮膚溫度升高加強(qiáng)了皮膚水分的蒸發(fā)，因而皮膚和口唇較干燥。
72.發(fā)熱退熱期的特點(diǎn)是
A.調(diào)定點(diǎn)返回到正常水平
B.溫敏神經(jīng)元發(fā)放頻率增多
C.病人畏冷寒戰(zhàn)
D.皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張
E.大量出汗
[答案]A B D E [題解]在退熱期，由于激活物、EP及發(fā)熱介質(zhì)的消除，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)返回到正常水平。由于血溫高于調(diào)定點(diǎn)，溫敏神經(jīng)元發(fā)出頻率增加，通過調(diào)節(jié)作用使交感神經(jīng)的緊張性活動(dòng)降低，皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張，且可大量出汗，散熱進(jìn)一步增強(qiáng)，產(chǎn)熱減少，使之體溫下降，逐漸恢復(fù)到正常調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)的水平。
73.發(fā)熱時(shí)主要機(jī)能改變有
A.心率加快
B.呼吸加快
C.食欲減退
D.腹脹便秘
E.胃液分泌減少
[答案]A B C D E [題解]發(fā)熱時(shí)由于熱血對(duì)竇房結(jié)的刺激使心率加快;也因血溫升高可刺激呼吸中樞并提高中樞對(duì)CO2的敏感性，再加上代謝加強(qiáng)、CO2生成增多，共同促使呼吸加快加強(qiáng);發(fā)熱時(shí)消化液分泌減少和胃腸蠕動(dòng)減弱，因而出現(xiàn)食欲減退、腹脹、便秘等臨床表現(xiàn)。
74.發(fā)熱對(duì)機(jī)體的物質(zhì)代謝變化是
A.糖原分解增多
B.脂肪分解減弱
C.蛋白質(zhì)呈正氮平衡
D.維生素消耗增加
E.大量水分丟失
[答案]A D E [題解]發(fā)熱的糖、脂肪、蛋白質(zhì)的分解代謝明顯增強(qiáng)，表現(xiàn)為糖原、脂肪和蛋白質(zhì)分解增多。蛋白質(zhì)常表現(xiàn)為負(fù)氮平衡。由上述三大物質(zhì)分解代謝加強(qiáng)，各種維生素消耗也增多，因高溫使皮膚和呼吸道蒸發(fā)水分增多，加上大量出汗，也可導(dǎo)致大量水分丟失。
75.哪些發(fā)熱病人必須及時(shí)解熱?
A.結(jié)核病早期
B.體溫高于40℃
C.心臟病患者
D.妊娠期婦女
E.伴有惡心、嘔吐
[答案]B C D [題解]對(duì)于一般發(fā)熱患者不要急于解熱，但對(duì)于發(fā)熱能加重病情，或威脅生命的那些病例，必須及時(shí)解熱。下述三種情況應(yīng)及時(shí)解熱：①體溫高于40℃，很可能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟產(chǎn)生較大影響;。②心臟病患者，發(fā)熱時(shí)多誘發(fā)心力衰竭;③妊娠期婦女，發(fā)熱有致畸胎的危險(xiǎn)，且更加加重心臟負(fù)擔(dān)。
76.糖皮質(zhì)激素解熱的原理是
A.抑制EP的合成和釋放
B.抑制免疫反應(yīng)
C.抑制炎癥反應(yīng)
D.中樞效應(yīng)
E.阻斷PGE合成
[答案]A B C D [題解]糖皮質(zhì)激素解熱的作用原理是：抑制內(nèi)生致熱原(EP)的合成和釋放，抑制免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生中樞效應(yīng)。阻斷PGE的合成是水楊酸類解熱的作用機(jī)理。
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