2015年臨床助理醫(yī)師筆試考前模擬試題及答案(1)

　　21.臨床上下列哪種蛋白的檢測常用來作為炎癥和疾病活動性的指標?

　　A. 白蛋白

　　B. 銅藍蛋白

　　C. 結(jié)合珠蛋白

　　D.熱休克蛋白

　　E.C-反應蛋白

　　[答案]E [題解]在各種炎癥、感染，組織損傷中都可見C-反應蛋白迅速升高，且升高程度常與炎癥、組織損傷的程度呈正相關(guān)，因此臨床上常用C反應蛋白作為炎癥和疾病活動性的指標。

　　22.應激時急性期反應蛋白(AP蛋白)不包括下列哪一類蛋白?

　　A.C-反應蛋白

　　B.參與激肽生成的蛋白

　　C.屬于補體成分的蛋白

　　D.參與鐵轉(zhuǎn)運的蛋白

　　E.纖維連接蛋白

　　[答案]B [題解]AP蛋白不包括參與激肽生成的蛋白。

　　23.下列哪一種疾病不屬于應激相關(guān)疾病?

　　A.原發(fā)性高血壓

　　B.支氣管哮喘

　　C.動脈粥樣硬化

　　D.白化病

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　[答案]D [題解]應激相關(guān)疾病指應激在其發(fā)生發(fā)展中是一個重要的原因和誘因。白化病不屬于應激相關(guān)疾病。

　　24.應激時血液系統(tǒng)的改變哪一項是錯誤的?

　　A.急性應激時白細胞數(shù)目減少

　　B.急性應激時纖維蛋白原濃度升高

　　C.急性應激時凝血因子Ⅷ升高

　　D.急性應激時紅細胞沉降率增快

　　E.慢性應激時紅細胞數(shù)目減少

　　[答案]A [題解]急性應激時，外周血中白細胞數(shù)目增多、核左移，血小板數(shù)增多、粘附力增強，纖維蛋白原濃度升高，凝血因子Ⅷ、 = 5 \* ROMAN V、血漿纖維酶原、抗凝血酶 = 3 \* ROMAN III等的濃度升高。全血和血漿粘度升高，紅細胞沉降率增快。慢性應激時，常出現(xiàn)貧血，紅細胞數(shù)目減少。

　　25.應激時,下列敘述哪一項是對的?

　　A.白蛋白增多

　　B.補體水平降低

　　C.C-反應蛋白減少

　　D.糖皮質(zhì)激素的分泌能抑制免疫功能

　　E.兒茶酚胺的分泌能增強免疫功能

　　[答案]D [題解]應激時白蛋白減少，補體水平升高，C-反應蛋白增多，而糖皮質(zhì)激素和兒茶酚胺對免疫功能顯示抑制效應。

　　26.在冠脈已有病變的基礎(chǔ)上，心理應激常誘發(fā)

　　A.肝性腦病

　　B.致死性心律失常

　　C.變態(tài)反應

　　D.停經(jīng)

　　E.自身免疫性疾病

　　[答案]B [題解]心理應激常誘發(fā)心律失常，已有廣泛的臨床和實驗證據(jù)。

　　27.情緒心理應激與原發(fā)性高血壓發(fā)病相關(guān)的主要機制是

　　A.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮

　　B.血膽固醇升高，血液粘度增高

　　C.腎血管收縮，水鈉潴留

　　D.使心肌發(fā)生向心性肥大

　　E.激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

　　[答案]A [題解]交感-腎上腺髓質(zhì)的激活是應激與原發(fā)性高血壓發(fā)病相關(guān)的關(guān)鍵性機制，不但參與升高血壓，而且還可引起代謝的改變，使血膽固醇升高，還可使平滑肌細胞對升壓因素更敏感。

　　28.應激時心血管系統(tǒng)的基本變化為

　　A.心輸出量增加,血壓升高

　　B.心率減慢，心肌收縮力減弱

　　C.總外周阻力增加

　　D.冠狀動脈血流量減少

　　E.心室纖顫的閾值升高

　　[答案]A [題解]心血管系統(tǒng)在應激時的基本變化為心率增快、心肌收縮力增強、心輸出量增加、血壓升高、心肌耗氧增多，總外周阻力視應激的具體情況不同;冠狀動脈血流量通常是增加的，心室纖顫的閾值降低。

　　29.應激時消化系統(tǒng)的改變主要表現(xiàn)為

　　A.胃腸血管舒張，血流量增加

　　B.胃粘液蛋白分泌增加

　　C.胃酸分泌減少

　　D.胃腸粘膜糜爛﹑潰瘍﹑出血

　　E.胃穿孔

　　[答案]D [題解]應激時消化系統(tǒng)的改變主要表現(xiàn)為胃腸粘膜糜爛﹑潰瘍﹑出血。

　　30.應激時泌尿系統(tǒng)的主要變化有

　　A.尿量增多，尿比重降低

　　B.血尿，蛋白尿

　　C.腎小球濾過率降低

　　D.水鈉排泄增多

　　E.腎小管泌H+功能明顯降低

　　[答案]C [題解]應激時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮使腎血管收縮，腎小球濾過率降低，尿量減少;腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活也引起腎血管收縮，腎小球濾過率降低，水鈉排出減少。因此應激時，泌尿功能的主要變化表現(xiàn)為尿少，尿比重升高，水鈉排泄減少。

　　31.應激性潰瘍粘膜內(nèi)pH的下降程度主要取決于

　　A. H+向粘膜反向彌散的量

　　B. 粘膜血流量

　　C. H+向粘膜反向彌散的量與粘膜血流量的比值

　　D. 胃粘膜屏障被破壞程度

　　E. 兒茶酚胺在血中的濃度

　　[答案]C [題解]應激性潰瘍粘膜內(nèi)pH的下降程度主要取決H+向粘膜反向彌散的量與粘膜血流量的比值。

　　32.應激性潰瘍形成的最基本的條件是

　　A. 胃粘膜缺血

　　B. H+向粘膜內(nèi)的反向彌散

　　C. 酸中毒

　　D.膽汁逆流

　　E.胃粘膜屏障遭到破壞

　　[答案]A [題解]應激性潰瘍形成的最基本的條件是胃粘膜缺血，其粘膜的缺血程度與病變程度呈正相關(guān)。

　　33.應激時,下列哪一種內(nèi)分泌腺的變化最為明顯?

　　A.甲狀腺

　　B.甲狀旁腺

　　C.胰腺

　　D.腎上腺

　　E.性腺

　　[答案]D [題解]應激時，腎上腺的變化最為明顯。以藍斑-交感-腎上腺髓質(zhì)軸興奮為主，并伴有腎上腺皮質(zhì)激素的分泌增多。

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