2015年臨床助理醫(yī)師筆試考前模擬試題及答案(1)

　　四、X型題

　　65.下列哪些因素能引起應(yīng)激?

　　A.強(qiáng)光

　　B.血液成分改變

　　C.孤獨(dú)

　　D.中毒

　　E.心律失常

　　[答案]A B C D E [題解]應(yīng)激原分為三大類，包括外環(huán)境因素、機(jī)體的內(nèi)在因素和心理、社會(huì)環(huán)境因素。

　　66.應(yīng)激時(shí)分泌增多的激素包括

　　A.兒茶酚胺 B.糖皮質(zhì)激素

　　C.胰高血糖素 D.生長激素

　　E.胰島素

　　[答案]A B C D [題解]應(yīng)激時(shí)，體內(nèi)胰島素分泌減少，血胰島素含量偏低，這是由于交感神經(jīng)興奮，血漿中兒茶酚胺升高所致。一般除胰島素外，其他內(nèi)分泌激素在應(yīng)激時(shí)分泌都增多。

　　67.應(yīng)激時(shí)HPA軸興奮的中樞效應(yīng)主要包括

　　A. CRH↑ B. ACTH↑

　　C. GC↑ D.ADH↑

　　E.TNF↑

　　[答案]A B [題解]應(yīng)激時(shí)HPA軸興奮的中樞效應(yīng)主要包括CRH↑、ACTH↑。而GC↑是其外周效應(yīng)。

　　68.下列哪些蛋白在應(yīng)激急性期反應(yīng)時(shí)減少?

　　A. 白蛋白 B. 前白蛋白

　　C. C-反應(yīng)蛋白 D.運(yùn)鐵蛋白

　　E.熱休克蛋白

　　[答案]A B D [題解]少數(shù)蛋白在急性期反應(yīng)時(shí)減少，被稱為負(fù)急性期反應(yīng)蛋白，如白蛋白、前白蛋白、運(yùn)鐵蛋白。

　　69.應(yīng)激時(shí)藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮的外周效應(yīng)主要包括

　　A. 腎上腺素濃度升高

　　B. 去甲腎上腺素濃度升高

　　C. 胰島素濃度升高

　　D.胰高血糖素濃度升高

　　E.內(nèi)啡肽濃度升高

　　[答案]A B [題解]應(yīng)激時(shí)藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮的外周效應(yīng)主要包括血漿腎上腺素和去甲腎上腺素濃度升高。

　　70.急性期反應(yīng)蛋白的功能包括

　　A.升高血糖濃度

　　B.抗感染、抗損傷

　　C.清除異物和壞死組織

　　D.結(jié)合、運(yùn)輸功能

　　E.抑制蛋白酶作用

　　[答案] B C D E [題解]應(yīng)激時(shí)由于感染、炎癥或組織損傷等原因可使血漿中某些蛋白質(zhì)濃度迅速升高，這些蛋白被稱為急性期反應(yīng)蛋白。其種類很多，功能也相當(dāng)廣泛。如抑制蛋白酶;清除異物和壞死組織;抗感染、抗損傷;結(jié)合、運(yùn)輸功能。

　　71.應(yīng)激時(shí)血糖升高與哪些激素有關(guān)?

　　A.兒茶酚胺增多

　　B.糖皮質(zhì)激素增多

　　C.胰高血糖素/胰島素比值降低

　　D.胰島素增多

　　E.醛固酮增多

　　[答案]A B [題解]應(yīng)激時(shí)血糖升高與兒茶酚胺增多、糖皮質(zhì)激素增多、胰高血糖素/胰島素比值升高有關(guān)。

　　72.應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素(GC)分泌增加對(duì)機(jī)體保護(hù)作用表現(xiàn)為

　　A.促進(jìn)蛋白質(zhì)的糖異生

　　B.維持循環(huán)系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性

　　C.淋巴細(xì)胞減少

　　D.抑制炎癥介質(zhì)生成﹑釋放

　　E.抗過敏作用

　　[答案]A B D E [題解]應(yīng)激時(shí)GC增加對(duì)機(jī)體有廣泛的保護(hù)作用。GC升高是應(yīng)激時(shí)血糖增加的重要機(jī)制，它促進(jìn)蛋白質(zhì)的糖異生，并對(duì)兒茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪動(dòng)員起容許作用;GC對(duì)許多炎癥介質(zhì)，細(xì)胞因子的生成、釋放和激活具有抑制作用，并穩(wěn)定溶酶體膜;是維持循環(huán)系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性的必需因素。GC的持續(xù)增加也對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利影響。GC升高對(duì)免疫炎癥反應(yīng)有顯著抑制作用;造成生長發(fā)育的遲緩;造成性腺軸、甲狀腺軸的抑制。

　　73.應(yīng)激時(shí)急性期反應(yīng)蛋白包括

　　A.熱休克蛋白 B.纖維蛋白原

　　C.補(bǔ)體成分 D.C-反應(yīng)蛋白

　　E.銅藍(lán)蛋白

　　[答案]B C D E [題解]應(yīng)激時(shí)由于感染、炎癥或組織損傷等原因可使血漿中某些蛋白質(zhì)濃度迅速升高，這些蛋白被稱為急性期反應(yīng)蛋白。其種類很多，如凝血因子、補(bǔ)體成分、C-反應(yīng)蛋白、銅藍(lán)蛋白，血清淀粉樣A蛋白等。

　　74.有關(guān)“分子伴娘”的概念哪些是正確的?

　　A.指熱休克蛋白

　　B.可由體內(nèi)多種細(xì)胞生成

　　C.與細(xì)胞三大物質(zhì)代謝有關(guān)

　　D.可穩(wěn)定肽鏈折疊狀態(tài),避免折疊錯(cuò)誤

　　E.只存在于高等動(dòng)物

　　[答案] A B D [題解]“分子伴娘”指熱休克蛋白，是一組進(jìn)化上十分保守的蛋白質(zhì)，存在于原核和真核生物中，屬非分泌型蛋白質(zhì)�；竟δ転閹椭鞍踪|(zhì)的正確折疊、移位、維持和降解。

　　75.應(yīng)激時(shí)熱休克蛋白的功能包括

　　A.分子伴娘

　　B.增強(qiáng)對(duì)熱的耐受力

　　C.增強(qiáng)對(duì)內(nèi)毒素、病毒感染的耐受

　　D.增強(qiáng)對(duì)心肌缺血的耐受

　　E.清除異物和壞死組織

　　[答案]A B C D [題解]應(yīng)激時(shí)熱休克蛋白的功能包括穩(wěn)定肽鏈折疊的中間狀態(tài)，增強(qiáng)對(duì)熱的耐受力，增強(qiáng)抗感染力，增強(qiáng)對(duì)心肌缺血的耐受等。但其基本功能為幫助蛋白質(zhì)的正確折疊、移位、維持和降解，被人形象的稱之為“分子伴娘”。

　　76.應(yīng)激時(shí)腎排出水鈉減少是由于

　　A.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮

　　B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

　　C.抗利尿激素分泌增多

　　D.心房利鈉肽分泌增多

　　E.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)興奮

　　[答案]A B C [題解]應(yīng)激時(shí)腎排出水鈉減少是由于藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，抗利尿激素分泌增多。

　　77.應(yīng)激時(shí)消化系統(tǒng)的變化表現(xiàn)為

　　A.神經(jīng)性厭食癥

　　B.肥胖癥

　　C.胃腸血管收縮,血流量減少

　　D.胃粘液蛋白分泌增加

　　E.胃腸收縮痙攣

　　[答案]A B C E [題解]應(yīng)激時(shí)有的食欲減退，可誘發(fā)神經(jīng)性厭食癥。有的食欲增加，成為某些肥胖的誘因;應(yīng)激時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)興奮，胃腸血管收縮，血流量減少，可造成糜爛、潰瘍、出血;胃粘液蛋白分泌降低;胃腸運(yùn)動(dòng)發(fā)生改變，出現(xiàn)收縮痙攣。

　　78.應(yīng)激時(shí)血液系統(tǒng)的變化包括

　　A.缺鐵性貧血

　　B.血液白細(xì)胞數(shù)目增加,核左移

　　C.血小板數(shù)目增多，粘附力增強(qiáng)

　　D.紅細(xì)胞數(shù)目增加，紅細(xì)胞沉降率減慢

　　E.纖維蛋白原增加，血粘度增加

　　[答案]B C E [題解]急性應(yīng)激時(shí)，外周血中白細(xì)胞數(shù)目增多、核左移，血小板數(shù)增多、粘附力增強(qiáng)，纖維蛋白原濃度升高，凝血因子Ⅷ、 = 5 \* ROMAN V、血漿纖溶酶原、抗凝血酶Ⅲ等的濃度升高。全血和血漿粘度升高，紅細(xì)胞沉降率增快。慢性應(yīng)激時(shí)，常出現(xiàn)貧血，紅細(xì)胞數(shù)目減少。

　　79.應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制包括

　　A.胃粘液蛋白分泌增多

　　B.胃粘膜缺血

　　C.胃腔內(nèi)H+向粘膜內(nèi)反向彌散

　　D.酸中毒

　　E.膽汁逆流

　　[答案]B C D E [題解]應(yīng)激時(shí)潰瘍的發(fā)生機(jī)制包括：胃粘膜缺血;胃腔內(nèi)H+向粘膜內(nèi)反向彌散;膽汁逆流;酸中毒。

　　80.應(yīng)激相關(guān)疾病包括

　　A.應(yīng)激性潰瘍

　　B.原發(fā)性高血壓

　　C.冠心病

　　D.支氣管哮喘

　　E.停經(jīng)

　　[答案]B C D E [題解]習(xí)慣上將那些應(yīng)激起主要致病作用的疾病稱為應(yīng)激性疾病，如應(yīng)激性潰瘍。還有一些疾病，如原發(fā)性高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、潰瘍性結(jié)腸炎、停經(jīng)，支氣管哮喘等等，應(yīng)激在其發(fā)生發(fā)展中是一個(gè)重要的原因和誘因，對(duì)這些疾病稱為應(yīng)激相關(guān)疾病。

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