2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(9)

　　31、5歲小兒碗部骨化中心的數(shù)目為

　　A 4個(gè) B 5個(gè) C 6個(gè) D 7個(gè) E 8個(gè)

　　答案：C

　　解析：通常小兒腕部骨化中心的數(shù)目的記憶公式為年齡+1，因此5歲的小兒腕部骨化中心的數(shù)目是選項(xiàng)C:6個(gè)。

　　32、充血性心力衰竭患兒的治療一般不包括

　　A 臥床休息、適當(dāng)鎮(zhèn)靜、避免患兒煩躁、哭鬧

　　B 控制水、鈉鹽的攝入

　　C 洋地黃類藥物

　　D 供氧

　　E 腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　答案：E

　　解析：通常充血性心力衰竭愚兒的治療包括休息、鎮(zhèn)靜、避免煩躁，利尿、控制水鈉攝入，供氧、強(qiáng)心和對癥等，選項(xiàng)E，腎上腺糖皮質(zhì)激素不是治療心衰的常規(guī)藥物。

　　33、關(guān)于快鐵性貧血患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

　　A 感染發(fā)生率減低 B 口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見

　　C 胃酸缺乏及胃腸功能障礙 D 毛發(fā)無澤、易斷、易脫 E 指甲扁平，甚至“反甲”

　　答案：A

　　解析：鐵是人體必需的微量元素，除參加血紅蛋白的合成之外，還參與體內(nèi)的一些生物化學(xué)過程。缺鐵時(shí)由于髓過氧化物酶和氧化爆發(fā)活動性降低，致巨噬細(xì)胞功能和脾自然殺傷細(xì)胞功能障礙，故缺鐵性貧血病人感染的發(fā)生率不但不會減低，反而會升高，其余各項(xiàng)均見于缺鐵性貧血病人。

　　34、哪一種貧血不是由于紅細(xì)胞破壞過多引起的

　　A 海洋性貧血 B 蠶豆病 C 鐵粒幼細(xì)胞性貧血 D 鐮刀細(xì)胞性貧血 E 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

　　答案：C

　　解析：鐵粒幼細(xì)胞性貧血是由于各種原因不能利用鐵合成血紅蛋白而導(dǎo)致的一種貧血，所以不是由于紅細(xì)胞破壞過多引起的，而其他各種貧血均屬于溶血性貧血，都是由于紅細(xì)胞破壞過多引起的。

　　35、小兒體重增長變化的過程中，哪項(xiàng)不正確

　　A 出生體重男較女重

　　B 生后第1周內(nèi)可出現(xiàn)生理性體重下降

　　C 年齡越小、體重增長越快

　　D 2歲到12歲前每年體重穩(wěn)步增長

　　E 正常同年齡、同性別小兒的體重存在著個(gè)體差異，一般在15%上下

　　答案：E

　　解析：體重是指身體各器官、組織及體液的總重量，是代表體格發(fā)育狀況的重要指標(biāo)，臨床給藥、輸液亦是依據(jù)體重來計(jì)算的。正常新生兒出生體重為3kg。生后前半年增長較快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg。1周歲時(shí)的體重平均約為10.2kg，2周歲時(shí)的體重平均為出生體重的4倍(12kg)。2周歲以后每年增加2kg。因此，2~12歲的體重推算公式為：體重(kg)=年齡x2十8。12歲以后為青春發(fā)育階段，受內(nèi)外分泌的影響，體重增長較快，不再按上述公式計(jì)算。因個(gè)體差異，小兒體重可波動在士10%。低于15%以上

　　36、診斷急性闌尾炎最重要的體征是

　　A 右下腹有肌緊張 B 右下腹有反跳痛 C 右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)

　　D 閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性 E 結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性

　　答案：C

　　解析：體征(1)右下腹壓痛。右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的典型體征。壓痛點(diǎn)一般在臍至右骼前上棘連線中、外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。當(dāng)炎癥波及壁層腹膜時(shí)，出現(xiàn)腹膜刺激征，有不同程度的腹肌緊張、壓痛和反跳痛。形成闌尾周圍膿腫時(shí)右下腹可觸及壓痛性包塊。(2)結(jié)腸充氣試驗(yàn)。手按壓左下腹引起右下腹痛，即為陽性。

　　37、下列哪一種病是由內(nèi)臟構(gòu)成疝囊的一部分

　　A 嵌頓性疝 B Littre病 C Rlchte嘀 D 滑動性病 E 絞窄性病

　　答案：D

　　解析：體內(nèi)臟器不斷下降進(jìn)入疝囊，最終導(dǎo)致器官成為疝囊壁的一部分，稱滑動性疝。嵌頓性疝指當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強(qiáng)行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔。Littre病指嵌頓的小腸是小腸憩室(通常是Meckel憩室)。Richte疝指嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊，腸腔并未完全梗阻。絞窄性疝指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。

　　38、肝硬化最常見的并發(fā)癥是

　　A 肝性腦病 B 自發(fā)性腹膜炎 C 上消化道出血 D 肝腎綜合征 E 原發(fā)性肝癌

　　答案：C

　　解析：題中所列五項(xiàng)均為肝硬化的并發(fā)癥，其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病，但最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，多突然發(fā)生大量嘔吐血或黑便，其余各項(xiàng)均相對少見。

　　39、臨床最常見的頭痛伴劇烈嘔吐多提示為

　　A 偏頭痛 B 癲癇 C 椎基底動脈供血不足 D 神經(jīng)功能性頭痛 E 顱內(nèi)高壓

　　答案：E

　　解析：題中所列五項(xiàng)均可引起頭痛，但伴隨癥狀不同，伴劇烈嘔吐多提示顱內(nèi)高壓，伴抽搐和意識障礙為癲痛，伴眩暈常見于腦供血不足和小腦腫瘤，伴失眠、焦慮等見于神經(jīng)功能性頭痛，而偏頭痛多無伴隨癥狀。

　　40、淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)

　　A 肝脾腫大 B 長期周期性發(fā)熱 C 盜汗、體重減輕 D 無痛性淋巴結(jié)腫大 E 局限性淋巴結(jié)腫大并有粘連

　　答案：D

　　解析：題中A、B、C、E項(xiàng)都可為淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，但其最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是無痛性淋巴結(jié)腫大。

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