2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(9)

　　41、敗血癥常見的病原體是

　　A 病毒 B 支原體 C 細菌 D 真菌 E 螺旋體

　　答案：C

　　解析：題內(nèi)列出的各種病原體或多或少均可引起敗血癥，但根據(jù)臨床統(tǒng)計分析結(jié)果，敗血癥常見的病原體是細菌。

　　42、病原體侵襲人體后，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn)，但通過免疫學檢查可發(fā)

　　現(xiàn)對入侵病原體產(chǎn)生了特異性免疫反應，應稱為

　　A 健康攜帶者 B 潛在性感染 C 隱性感染 D 顯性感染 E 不典型病例

　　答案：C

　　解析：題干給出的內(nèi)容是典型的隱性感染的特點。隱性感染又稱亞臨床感染，是指病原體侵襲人體后，僅導致機體發(fā)生特異性免疫應答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀和體征，甚至亦無生化變化，只能通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)的感染。

　　43、特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)不包括

　　A 血小板壽命縮短 B 血小板減少 C APTT延長

　　D 骨髓巨核細胞增多并成熟障礙 E 脾不大或輕度腫大

　　答案：C

　　解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜病人無凝血功能障礙，所以不會出現(xiàn)APTT延長，而其

　　余四項都是典型的特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)。

　　44、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應有的癥狀是

　　A 額紋消失

　　B Bell(貝爾〕現(xiàn)象

　　C 耳后或下頜角后疼痛

　　D 舌前2/3味覺障礙

　　E 外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹

　　答案：E

　　解析：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明、急性發(fā)作的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹，又稱面神經(jīng)炎或貝爾(BeII)麻痹，病初可有麻痹側(cè)耳后或下頜角后疼痛，主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，不能皺額和額紋消失，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉時，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方，露出白色鞏膜，稱Bell現(xiàn)象。檢查發(fā)現(xiàn)病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時漏氣，舌前2/3味覺障礙。但外耳道或鼓膜不會出現(xiàn)疼痛皰疹。

　　45、哮喘危重發(fā)作時最有效的藥物治療是

　　A 頭孢他啶 B 阿托品 C 糖皮質(zhì)激素 D 沙丁胺醇 E 氨溴索

　　答案：C

　　解析：糖皮質(zhì)激素是控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，靜脈用藥適用于中度或嚴重哮喘患者。

　　46、關(guān)于感染性休克病人應用糖皮質(zhì)滋素的依據(jù)與方法，不正確的是

　　A 糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞

　　B 大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用

　　C 適當應用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥

　　D 糖皮質(zhì)激素應從大劑量開始

　　E 要取得療效至少要使用5天

　　答案：E

　　解析：糖皮質(zhì)激素的應用僅限于早期，維持不宜超過48小時，否則有發(fā)生急性胃粘膜損害和免疫抑制等嚴重并發(fā)癥的危險。

　　47、診斷早期糖尿病腎病較有意義的檢查是

　　A 尿常規(guī)檢查 B 尿微量白蛋白測定 C 尿滲透壓測定 D 雙腎B超 E 肌酐清除率

　　答案：B

　　解析：糖尿病腎病早期無臨床表現(xiàn)，化驗檢查首先出現(xiàn)的是尿微量白蛋白排泄率增高，隨病情進展才會出現(xiàn)其他腎臟損害表現(xiàn)。

　　48、關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變以下說法正確的是

　　A 以周圍神經(jīng)病變最常見

　　B 通常為不對稱性

　　C 臨床癥狀表現(xiàn)為間歇性跛行

　　D 通常下肢重于上肢

　　E 運動神經(jīng)和自主神經(jīng)一般不受累

　　答案：A

　　解析：糖尿病神經(jīng)病變的病變部位以周圍神經(jīng)最常見，通常為對稱性，上肢較下肢嚴重，臨床上先有感覺異常，后有運動神經(jīng)受累。其次還可累及顱神經(jīng)，以動眼神經(jīng)麻痹最常見。自主神經(jīng)病變也較常見，并可較早出現(xiàn)，影響胃腸、泌尿等系統(tǒng)功能。而間歇性跛行是糖尿病血管病變的典型表現(xiàn)。

　　49、頭先露時，胎頭以下列哪條徑線通過產(chǎn)道最小徑線

　　A 枕下前囟徑 B 雙頂徑 C 雙顳徑 D枕額徑 E 枕頦徑

　　答案：A

　　解析：胎頭以半俯曲狀態(tài)到達骨盆底遇到阻力，由于杠桿作用進一步俯曲，由銜接時的枕額徑(11.3cm〕變?yōu)檎硐虑柏稄?9.5cm)，以適應產(chǎn)道的最小徑線繼續(xù)下降。

　　50、前置胎盤指胎盤部分或全部附著于

　　A 子宮體的前壁 B 子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口處 C 子宮體側(cè)壁 D 子宮體后壁 E 子宮底部

　　答案：B

　　解析：胎盤正常情況下附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁;孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱前置胎盤。選B。

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