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2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(13)

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  41、半抗原

  A 既有免疫原性,又有抗原性

  B 具有抗原性,而沒(méi)有免疫原性

  C 具有免疫原性,而沒(méi)有抗原性

  D 既沒(méi)有免疫原性,也沒(méi)有抗原性

  E 與蛋白質(zhì)載體結(jié)合后,可獲得抗原性

  答案:B

  解析:抗原包括完全抗原和半抗原,通常所稱(chēng)抗原即為完全抗原,它既有抗原性,又有免疫原性,如細(xì)菌、病毒、血清、所用疫苗等。半抗原只具有抗原性,而不具有免疫原性。半抗原必須與相應(yīng)載體蛋白等結(jié)合后,才稱(chēng)完全抗原〔抗原〕。

  42、廣譜抗心律失常藥是

  A 利多卡因 B 普萘洛爾 C 胺碘酮 D 奎尼丁 E 普魯帕酮

  答案:C

  解析:抗心律失常藥作用復(fù)雜,利多卡因只對(duì)室性心律失常有效,是心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。普萘洛爾主要用于室上性快速型心律失常。胺碘酮延長(zhǎng)APD,阻滯Na+內(nèi)流,為廣譜抗心律失常藥,用于各種室上性和室性心律失常。

  43、抗毒素是

  A 是抗體,不是抗原 B 是抗原,不是抗體 C 既是抗原,又是抗體 D 既非抗原,又非抗體 E 是異嗜性抗原

  答案:C

  解析:抗毒素是來(lái)自異種動(dòng)物的免疫血清,除含有特異性抗體外,還含有一定量的異種動(dòng)物血清蛋白,為防止異種動(dòng)物血清蛋白質(zhì)過(guò)敏,在第一次使用抗毒素時(shí),一定要做皮試,陰性者可使用,以防過(guò)敏反應(yīng)。

  44、關(guān)于清創(chuàng)縫合錯(cuò)誤的是

  A 清除傷口污物和異物,切除失去活力的組織

  B 清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6~8小時(shí)以內(nèi)實(shí)施

  C 面部頭頸部的傷口超過(guò)14小時(shí),清創(chuàng)后應(yīng)盡可能縫合

  D 關(guān)節(jié)、大血管或神經(jīng)暴露的傷口清創(chuàng)后不縫合

  E 污染嚴(yán)重的傷口,清創(chuàng)后不縫合

  答案:D

  解析:開(kāi)放性傷口的處理應(yīng)根據(jù)傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮,一般而言,傷口應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)行清創(chuàng)術(shù),超過(guò)12小時(shí),應(yīng)按感染傷口處理,即清創(chuàng)換藥,不予一期縫合;若傷口污染嚴(yán)重,即使在早期,也應(yīng)按感染傷口處理;面頸部血運(yùn)豐富,神經(jīng)血管不宜長(zhǎng)期暴露,故受傷時(shí)間稍長(zhǎng),也應(yīng)行清創(chuàng)縫合術(shù);戰(zhàn)地傷口污染嚴(yán)重,須按感染傷口處理。

  45、卡介苗(BCG〕適宜的接種對(duì)象主要是

  A 結(jié)核性腦膜炎患者

  B 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者

  C 嚴(yán)重的結(jié)核病患者

  D 新生兒以及結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童

  E 細(xì)胞免疫功能低下者

  答案:D

  解析:卡介苗(BCG)是應(yīng)用牛型結(jié)核菌疫苗株制備的皮內(nèi)接種減毒活疫苗。結(jié)核菌素純化蛋白衍生物(PPD)皮內(nèi)試驗(yàn),為檢測(cè)遲發(fā)型超敏反應(yīng)的皮膚試驗(yàn)。試驗(yàn)結(jié)果:若皮內(nèi)注射局部紅腫硬結(jié)直徑≥5mm者,判為陽(yáng)性,表示受試者己感染過(guò)結(jié)合分枝桿菌或曾接種過(guò)卡介苗,已具有一定的特異性免疫力,不必再接種卡介苗;若紅腫硬結(jié)直徑≥15mm者,判為強(qiáng)陽(yáng)性,表示受試者有活動(dòng)性結(jié)核病;紅腫硬結(jié)直徑<5mm者,判為陰性,表示可能受試者未感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或未接種過(guò)卡介苗,是接種卡介苗的適宜對(duì)象,注意要除外麻疹、AIOS、應(yīng)用類(lèi)固醇激素和免疫

  46、在治療菌痢時(shí),不宜應(yīng)用

  A 復(fù)方磺胺甲基異噁唑 B 痢特靈 C 氯霉素 D 次碳酸秘 E 慶大霉素

  答案:D

  解析:菌痢的治療主要是應(yīng)用抗生素,選項(xiàng)中的各種抗生素均可應(yīng)用,但次碳酸鉍不宜應(yīng)用,因?yàn)樵撍幙梢鸨忝,不易將含有致病菌的糞便排出體外。

  47、某藥的t1/2為4小時(shí),每隔1個(gè)t1/2給藥一次,達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間是

  A 約10小時(shí) B 約20小時(shí) C 約30小時(shí) D 約40小時(shí) E 約50小時(shí)

  答案:B

  解析:絕大多數(shù)藥物按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除,即體內(nèi)藥物按瞬時(shí)血藥濃度以恒定的百分比消除,每隔一個(gè)t1/2給藥一次,則體內(nèi)藥量(或血藥濃度)可逐漸累積,經(jīng)過(guò)5個(gè)t1/2后,消除速度與給藥速度相等達(dá)到穩(wěn)態(tài)。

  48、下列哪種闌尾炎宜采用非手術(shù)治療

  A 急性化膿性闌尾炎 B 急性壞疽性闌尾炎 C 闌尾膿腫 D 闌尾穿孔 E 闌尾周?chē)撃[

  答案:E

  解析:絕大多數(shù)急性闌尾炎確診后,應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù),早期單純性闌尾炎手術(shù)操作簡(jiǎn)單,并發(fā)癥少。急性化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎,也應(yīng)行闌尾切除術(shù),腹腔如有膿液,應(yīng)仔細(xì)清除,注意保護(hù)傷口。闌尾膿腫尚未穿孔破潰,按化膿性闌尾炎處理,穿孔性闌尾炎除上述外,必要時(shí)還要放置腹腔引流,闌尾周?chē)撃[病情較穩(wěn)定者,宜采用非手術(shù)治療,應(yīng)用抗生素等治療,待急性炎癥消退后3個(gè)月,再擇期手術(shù),切除闌尾。如非手術(shù)治療效果不好,有擴(kuò)大趨勢(shì)則行切開(kāi)引流術(shù)。

  49、胎兒能否順利通過(guò)產(chǎn)道的決定因素是

  A 產(chǎn)力 B 產(chǎn)道 C 胎兒的大小 D 產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無(wú)發(fā)育異常 E 產(chǎn)力及胎兒大小

  答案:D

  解析:決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常且能互相適應(yīng),胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出,即正常分娩。產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無(wú)發(fā)育異常是決定因素。

  50、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),少尿的主要原因是

  A 腎小球毛細(xì)血管血壓增高

  B 抗利尿激素分泌增多

  C 腎小動(dòng)脈收縮,腎血流量減少

  D 醛固酮分泌增多

  E 腎小球?yàn)V過(guò)膜面積減少

  答案:C

  解析:劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可通過(guò)交感神經(jīng)興奮和腎上腺素分泌增加,使腎血管強(qiáng)烈收縮,腎血流量減少,腎小球毛細(xì)血管血壓降低,有效濾過(guò)壓降低而使尿量減少。

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