2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(14)

　　41、診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括

　　A 胎心音不規(guī)律，<100次/分

　　B 胎動頻繁

　　C 羊膜鏡檢羊水深綠色

　　D 胎兒頭皮血pH值<7.20

　　E 胎位異常

　　答案：E

　　解析：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治�，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

　　42、急性失血性貧血患者，當(dāng)丟失血容量至少達(dá)多少時即可有貧血表現(xiàn)

　　A 0.1 B 0.2 C 0.25 D 0.3 E 0.35

　　答案：B

　　解析。急性失血性貧血患者，當(dāng)丟失血容量至少達(dá)20%時即可有貧血表現(xiàn)。

　　43、急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)有

　　A 血尿，水腫，高血壓，少尿

　　B 水腫，蛋白尿，高血壓，少尿

　　C 少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血癥

　　D 高血壓，水腫，少尿

　　E 血尿，少尿，水腫

　　答案：A

　　解析：急性腎炎發(fā)病年齡多見于5~10歲，男女性別比為2:1，本病常在前驅(qū)感染后1~3周起病，起病時可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓;嚴(yán)重病例可出現(xiàn)循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。

　　44、急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為

　　A 咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降

　　B 蛋白尿、血尿、心功能不全

　　C 血尿、蛋白尿、水腫、高血壓

　　D 血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱

　　E 血尿、蛋白尿、尿路刺激征

　　答案：C

　　解析：急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，因此C是正確的。因?yàn)椴〕潭�，所以血漿白蛋白不會下降，一般不會有心功能不全，而尿路刺激征和腎區(qū)叩痛是腎盂腎炎的常見臨床表現(xiàn)。

　　45、引起急性腎小球腎炎的常見病因是

　　A 甲型肝炎病毒 B 乙型肝炎病毒 C 葡萄球菌 D β-溶血性鏈球菌A組12型 E 乙族甲組溶血性鏈球菌

　　答案：D

　　解析：急性腎小球腎炎又稱急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，常見的病因是β-溶血性鏈球菌A組12型感染，即“致腎炎菌株”，而其余幾種均不是。

　　46、輸血引起的急性溶血的特異性表現(xiàn)

　　A 尿呈深黃色，尿膽原陽性

　　B 尿呈醬油色，尿膽原陽性

　　C 尿呈深黃色，尿膽原陰性

　　D 尿呈醬油色，尿膽原陰性

　　E 外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增高并出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞

　　答案：B

　　解析：急性溶血反應(yīng)，大量紅細(xì)胞破壞，形成大量的血紅蛋白，導(dǎo)致尿中的血紅蛋白和尿膽原同時增高。出現(xiàn)血紅蛋白尿〔尿醬油色)。

　　47、急性顱內(nèi)壓增高時病人早期生命體征改變?yōu)?/P>

　　A 血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小

　　B 血壓升高，脈搏增快，脈壓增大

　　C 血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小

　　D 血壓降低，脈搏增快，脈壓變小

　　E 血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大

　　答案：E

　　解析：急性顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)血壓升高，脈搏變緩，呼吸不規(guī)則、脈壓增大等病危狀態(tài)甚至呼吸停止。

　　48、急性闌尾炎時腰大肌試驗(yàn)陽性提示

　　A 盆位闌尾 B 盲腸后位闌尾 C 并發(fā)盆腔膿腫 D 腰神經(jīng)受累 E 盲腸內(nèi)位闌尾

　　答案：B

　　解析：急性闌尾炎時腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較深，在盲腸后位置靠近腰大肌。

　　49、急性化膿性腹膜炎病人術(shù)后，采取半臥位的目的，哪項(xiàng)是錯誤的：

　　A 減少毒素吸收，防止感染性休克發(fā)生

　　B 增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥

　　C 滲出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔膿腫

　　D 腹肌松弛，減少切口疼痛

　　E 減少膈下膿腫發(fā)生的機(jī)會

　　答案：C

　　解析：急性化膿性腹膜炎的病人即使是術(shù)后，腹腔內(nèi)也仍會有些殘余的炎癥和滲出，術(shù)后如無休克，應(yīng)讓病人采用半臥位，其目的是促使腹腔內(nèi)臟下移，腹肌松弛，減輕因腹脹壓迫隔肌而影響呼吸和循環(huán);減少肺部并發(fā)癥，減輕切口疼痛;殘余未吸收的膿液或滲出液流向盆腔，減少膈下膿腫發(fā)生的機(jī)會，因盆腔腹膜吸收力差，可利于減輕全身中毒癥狀，有利于炎癥局限和引流。

　　50、治療急性梗阻化膿性膽管炎最關(guān)鍵措施是

　　A 膽總管切開減壓 B 膽囊切開減壓 C 抗休克治療 D 應(yīng)用廣譜抗生素 E 糾正水電解質(zhì)紊亂

　　答案：A

　　解析：急性梗阻性化膿性膽管炎發(fā)病急驟，病情進(jìn)展快。治療的首要目的在于搶救病人生命，手術(shù)應(yīng)力求簡單有效。通常采用的是膽總管切開減壓、T管引流。

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