2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(36)

　　41、男性，40歲。突然嘔血300ml，暗紅色，并解黑便二次400ml，查體：BP120/70mmHg，蜘蛛痣，肝肋下5cm，質(zhì)硬，脾肋下10cm，少量腹水，首選治療方法是

　　A 靜脈注射維生素K B 輸清蛋白 C 法莫替丁靜脈滴注 D 服用氫氧化鋁凝膠 E 靜脈滴注垂體后葉素

　　答案：E

　　42、患者肝臟病理切片報告：廣泛肝細(xì)胞壞死、肝小葉纖維支架塌陷，不規(guī)則結(jié)節(jié)狀再生肝細(xì)胞團(tuán)形成，假小葉形成。其病理診斷是

　　A 慢性活動性肝炎 B 肝硬化 C 急性傳染性肝炎 D 膽汁性肝硬化 E 慢性遷延性肝炎

　　答案：B

　　43、女性，58歲�；几斡不�(失代償期)，膽囊炎，膽石癥，半個月來用慶大霉素治療，現(xiàn)出現(xiàn)少尿，為判斷原因，哪項(xiàng)檢查最有價值

　　A 尿比重、尿鈉 B ALT/AST比值 C 血培養(yǎng) D 血氨 E 腎B超

　　答案：A

　　44、急性白血病患者，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直，腦脊液壓力增高，蛋白增高，糖減少，細(xì)胞大多為白血病細(xì)胞。鞘內(nèi)注射首選藥物是

　　A 環(huán)磷酰胺 B 長春新堿 C 甲氨蝶呤 D 6-琉基嘌呤 E 三尖杉酯堿

　　答案：C

　　45、患者因腹脹就診，查體脾臟增大至臍下，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面光滑，切跡明顯，無壓痛，血象檢查白細(xì)胞為80×109/L，中性桿狀核和晚幼粒細(xì)胞為多，骨髓象見各系細(xì)胞極度增生，以粒系為主，粒：紅比例增至30:1，最可能的診斷

　　A 急性粒細(xì)胞性白血病

　　B 急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　C 慢性淋巴細(xì)胞性白血病

　　D 類白血病反應(yīng)

　　E 慢性粒細(xì)胞性白血病

　　答案：E

　　46、女，15歲。發(fā)熱伴皮下出血點(diǎn)3天。檢查：頸部及腋下淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大。Hb95g/L，WBC12×109/L，原始細(xì)胞0.30，PLT50×109/L。最可能的診斷是

　　A 急性淋巴細(xì)胞白血病 B 傳染性單核細(xì)胞增多癥 C 類白血病反應(yīng) D 血小板減少性紫癜 E 急性粒細(xì)胞白血病

　　答案：A

　　47、男性。45歲。平時健康，因感冒急診就診，查血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞30.0×109/L，血小板300×109/L，白細(xì)胞分類可見中晚幼粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞堿性麟酸酶活性顯著減低。以下體征哪一項(xiàng)對此病例最有特異性

　　A 巨脾 B 全身淺表淋巴結(jié)腫大 C 齒齦腫脹 D 皮膚紫癜 E 胸骨壓痛

　　答案：A

　　48、女性，32歲。低熱伴牙齦出血半年，全身淋巴結(jié)腫大，肝肋下3cm，脾肋下7cm，化驗(yàn)：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計數(shù)150×109/L，原粒和早幼粒6%，骨髓象原粒細(xì)胞2%，Ph’染色體陽性，哪種治療正確

　　A 口服白消安 B 阿糖胞苷+柔紅霉素靜點(diǎn)化療 C 大劑量抗生素抗感染治療 D 急輸新鮮血加用止血藥靜點(diǎn) E 脾切除

　　答案：A

　　49、女性，31歲。月經(jīng)量增多，齒齦出血，伴頭暈、心悸1年，門診就診。查體：雙下肢有散在淤斑，肝脾未及，血紅蛋白65g/L。紅細(xì)胞2.1×1012/L，白細(xì)胞3.1×109/L。中性57%，淋巴43%，血小板38×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2%。MCV82μm3，MCHC33%，骨髓有核細(xì)胞減少，粒系及紅系減少，巨核細(xì)胞減少，骨髓鐵染色，細(xì)胞外鐵(+++)。此患者發(fā)病與下列哪種藥物無關(guān)

　　A 氯霉素 B 他巴唑 C 甲氰咪呱 D 開搏通 E 異煙肼

　　答案：D

　　50、女性，30歲。月經(jīng)量多已2年，近3個月來感乏力、頭暈、心悸，查血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞6×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比紅為1:1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)，治療首選

　　A 肌注維生素B12 B 口服鐵劑 C 輸血 D 脾切除 E 口服葉酸

　　答案：B

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