31.對(duì)肝癌的臨床診斷最具特異性的是(B)
A.肝區(qū)疼痛
B.進(jìn)行性肝大，質(zhì)硬
C.惡病質(zhì)
D.梗阻性黃疸
E.肺部轉(zhuǎn)移病灶
32.男性，55歲。寒戰(zhàn)，高熱1周，伴右上腹脹痛，無(wú)膽絞痛史。查體：體溫39℃，脈搏100/min。血壓129/80mmHg。鞏膜無(wú)黃染，右季肋部隆起，肝臟大、質(zhì)中、觸痛，上腹部肌緊張。血白細(xì)胞20x109/L，核左移， AFP陰性。首先應(yīng)考慮的診斷是(D)
A.急性化膿性膽囊炎
B.阿米巴性肝膿腫
C.原發(fā)性肝癌
D.急性細(xì)菌性肝膿腫
E.膈下膿腫
33.男，43歲。有肝炎肝硬化病史5年，出現(xiàn)腹水l年，l周來(lái)低熱伴輕度腹痛，腹水明
顯增多。腹水檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白26g/L，白細(xì)胞數(shù)500×106/L，中性
粒細(xì)胞0.80。最可能的診斷是肝硬化合并(B)
A.結(jié)核性腹膜炎
B.白發(fā)性腹膜炎
C.原發(fā)性肝癌
D.門(mén)靜脈血栓形成
E.肝腎綜合征
(34-35題共用題干)
男性，45歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化已5年。3d前與朋友聚餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約l 000ml。患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等，經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。ld前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽(tīng)和言語(yǔ)不清。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血氨l30μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。
34.消化道出血的原因最可能是(D)
A.胃癌
B.胃潰瘍
C.十二指腸潰瘍
D.食管靜脈曲張破裂
E.胃黏膜病變
35.肝硬化門(mén)靜脈高壓癥最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)是(D)
A.腹水
B.脾大，脾功能亢進(jìn)
C.腹壁靜脈曲張
D.食管下段、胃底靜脈曲張
E.黃疸
(36"～37題共用題干)
女性，50歲。右上腹劇痛15d，伴發(fā)熱l0d。有乙肝病史l0年，慢性支氣管病史8年。查體：體溫38.3℃，慢性病容，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺呼吸音減弱，未聞及濕啰音。腹膨隆，肝右肋下4cm，質(zhì)硬，壓痛(+)，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫，肝功能檢查正常。
36.該患者肝大最可能的原因是(E)
A.右心功能不全
B.淋巴瘤
C.膽道感染
D.肝膿腫
E.肝癌
37.下列檢查對(duì)明確診斷意義不大的是(D)
A.血清AFP
B.腹部CT
C.腹部B型超聲
D.血乙肝病毒DNA
E.肝穿刺活檢
(38～39題共用備選答案)
A.減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收
B.糾正氨基酸不平衡
C.降低門(mén)靜脈壓力
D.糾正電解質(zhì)紊亂
E.糾正酸堿平衡紊亂
38.肝性腦病口服乳果糖的主要作用是(A)
39.肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是(B)
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