71.男性,24歲。低熱、右下腹痛、腹瀉3個月。有時腹瀉、便秘交替。消瘦、貧血。血沉40mm/h,X線鋇餐檢查:回盲部黏膜粗亂,充盈不佳,呈“跳躍征”(Stierlin sign)。診斷最可能是(B)
A.腸易激綜合征
B.腸結(jié)核
C.Crohn病
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.結(jié)腸癌
72.男性,23歲。間斷排膿血便2年,大便成形或糊狀,每日1~3次,有時里急后重,抗生素治療無效。最可能的診斷是(A)
A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.Crohn病
C.慢性細菌性痢疾
D.腸結(jié)核
E.阿米巴腸炎
73.男性,31歲。有胃潰瘍穿孔手術史,3d前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐,肛門停止排便、排氣,經(jīng)檢查診斷為腸梗阻,現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的(E)
A.原因
B.部位
C.程度
D.發(fā)生速度
E.是否絞窄
74.男性,56歲。陣發(fā)性腹痛6d,伴惡心腹脹2d入院,無發(fā)熱。體格檢查:腹膨隆,見腸型,腸鳴音亢進,有氣過水聲,腹部x線平片見腹中部擴張小腸呈“階梯狀”液平,結(jié)腸內(nèi)少量積氣,可能的診斷是(B)
A.麻痹性腸梗阻
B.低位小腸梗阻
C.高位小腸梗阻
D.壞死性小腸炎
E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
75.男性,45歲。進行性消瘦、貧血、乏力,右下腹捫及包塊,大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是(D)
A.降結(jié)腸癌
B.結(jié)腸息肉
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.升結(jié)腸癌
E.慢性細菌性痢疾
(76一77題共用題干)
男性,30歲。排黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高熱。體檢:體溫39.2℃,心率ll0/min,貧血貌,腹部膨隆,全腹有壓痛,腸鳴音消失。
76.該病人最可能的診斷是(B)
A.腸結(jié)核并發(fā)腸穿孔
B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸
c.結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻
D.腸易激綜合征
E.克羅恩病
77.該患者不宜選做的檢查是(D)
A.血常規(guī)
B.血沉
C.免疫指標測定
D.鋇劑灌腸
E.腹部B超
(78~79題共用題干)
男性,54歲。反復排膿血便半年,每日3~4次,在當?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯效果。近l個月出現(xiàn)腹脹,伴陣發(fā)性腹痛。查體:消瘦,腹稍脹,軟,下腹輕壓痛,右下腹可捫及一腫塊,質(zhì)較硬,尚可活動。
78.根據(jù)上述資料,應診斷為(E)
A.慢性細菌性痢疾
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.結(jié)腸息肉
D.腸結(jié)核
E.結(jié)腸癌
79.首選的輔助檢查是(D)
A.大便細菌培養(yǎng)
B.CT
C.鋇餐檢查
D.纖維結(jié)腸鏡檢查
E.B超
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