(21～22題共用備選答案)
A.經(jīng)口
B.經(jīng)淋巴管道
C.腹腔病變直接蔓延
D.經(jīng)血液循環(huán)
E.腰椎病變直接蔓延
21.結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是
答案：D
22.腸結(jié)核的主要感染途徑是
答案：A
(23～24題共用題干)
女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替3年。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。
23.最具診斷意義的檢查是
A.血沉
B.血常規(guī)
C.結(jié)腸鏡檢查
D. X線鋇劑透視
E.診斷性腹腔穿刺
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：結(jié)腸鏡可以對(duì)全結(jié)腸及回腸末端進(jìn)行直接觀察，如能發(fā)現(xiàn)病變，對(duì)診斷有重要意義;活檢如能找到干酪壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具有確診意義。
24.最有可能的診斷是
A.結(jié)腸癌
B.腸結(jié)核
C.克羅恩病
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.腸血吸蟲(chóng)病
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：便秘腹瀉交替、右下腹腫塊、固定，輕壓痛、低熱為腸結(jié)核較典型表現(xiàn)�？肆_恩病一般病史更長(zhǎng)，更多并發(fā)瘺管或肛門(mén)、直腸病變。
25.結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的措施是
A.腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連
B.大量抽腹水
C.手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)核及干酪樣病變
D.全身聯(lián)合強(qiáng)化抗結(jié)核藥物治療
E.營(yíng)養(yǎng)和休息
答案：D
26.滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強(qiáng)化治療方案是
A.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素
B.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸
C.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素
D.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流
E.異煙肼、利福平
答案：A
27.女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗(yàn)：比重1.018，蛋白25g/L，白細(xì)胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細(xì)胞0.3×109/L，本例最可能診斷是
A.結(jié)核性腹膜炎
B.原發(fā)性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊腫
E.肝靜脈阻塞綜合征
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：中青年患者，有結(jié)核中毒癥狀，腹脹，腹壁柔韌感，腹水為滲出性，以淋巴細(xì)胞為主，符合結(jié)核性腹膜炎表現(xiàn)。
28.女，18歲，低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個(gè)月。查體：腹壁揉面感，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值
A.血培養(yǎng)
B.結(jié)核菌素試驗(yàn)
C.腹膜活檢
D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)
E.血沉
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：活檢如能找到干酪壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具有確診意義。
29.對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是
A. PPD試驗(yàn)
B.結(jié)腸鏡檢查
C.血沉
D.腹水常規(guī)
E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢
答案：E
30.女性，20歲，因低熱，腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來(lái)嘔吐，腹脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是
A.腸梗阻
B.腸穿孔
C.中毒性腸麻痹
D.腸出血
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：結(jié)核性腹膜炎粘連型有大量纖維組織增生，腸拌互相粘連，腸管常因受壓與束縛而發(fā)生腸梗阻。腸梗阻是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。
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