2016年臨床助理醫(yī)師經(jīng)典�？荚囶}及答案(21)

　　二、A2型題

　　23. 56歲男性，2周前右手食指中節(jié)被魚刺刺傷，一度傷口可擠出黃色膿液，在當?shù)蒯t(yī)院注射青霉素后好轉。近2天出現(xiàn)食指2、3節(jié)及手掌橈側持續(xù)疼痛，夜間更甚。查體： T：38.9℃，右拇指及食指半屈，右食指2、3節(jié)明顯腫脹，掌心隆起，手背明顯腫脹，拇指食指被動伸直時疼痛加劇。臨床診斷最大可能是：

　　A 右食指化膿性腱鞘炎合并魚際間隙感染

　　B 右食指化膿性腱鞘炎

　　C 右食指化膿性腱鞘炎合并化膿性橈側滑囊炎

　　D 右手氣性壞疽

　　E A-D均不對

　　24.43歲女性，右小腿下1/3內(nèi)側皮膚燒灼樣疼痛3天，病初有畏冷、發(fā)熱。查體：T：38.5℃，右小腿內(nèi)側皮膚紅疹，鮮紅、界清，觸痛明顯，腹股溝淋巴結腫大，有壓痛。本病最大可能為：

　　A 急性蜂窩織炎

　　B 皮下淋巴管炎

　　C 丹毒

　　D 游走性淺靜脈炎

　　E 以上都不對

　　25.17歲男性，外傷性高流量腸外瘺，接受腸外營養(yǎng)3周，腸外+腸內(nèi)營養(yǎng)己1周，近3天體溫波動在37.1～37.3℃，尿糖3+～4+。今晚病人突發(fā)畏冷、發(fā)熱，達41℃。查體：BP：120/80mmHg，神清，頸部鎖骨下靜脈導管周圍皮膚稍紅，腹部平坦，無明顯觸壓痛，腸鳴音無亢進。該病人最大可能為：

　　A 腸間感染

　　B 膈下感染

　　C 靜脈導管感染

　　D 真菌感染

　　E 輸液反應

　　26.外科感染中不宜切開引流為：

　　A 癤

　　B 急性蜂窩織炎

　　C 癰

　　D 氣性壞疽

　　E 丹毒

　　27.“危險三角”的癤腫治療措施中，下列錯誤的是：

　　A 全身應用抗生素

　　B 立即切開引流

　　C 加強營養(yǎng)

　　D 適當休息

　　E 理療

　　28.膿性指頭炎，下列哪項處理不對?

　　A 在患指側面作切開引流

　　B 全身使用抗生素

　　C 切口不超過指遠節(jié)與中節(jié)交界處

　　D 在患指作“魚口形”切開

　　E 理疔

　　29. 真菌性膿毒癥的表現(xiàn)，應除外

　　A 以突發(fā)寒戰(zhàn)開始

　　B 高熱

　　C 神志淡漠

　　D 外周血象呈類白血病樣反應

　　E 轉移性膿腫

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