2017臨床助理醫(yī)師精選基礎(chǔ)備考試題及答案(13)

　　參考答案

　　(1) :B

　　(2) :B

　　(3) :E

　　中度不典型增生屬癌前病變密切隨診。因此本題的正確答案為E。(2002年考試真題)(4) :D

　　(5) :B

　　[考點]細(xì)菌性痢疾

　　[分析]中毒性痢疾多見于兒童，其腸道病變?yōu)闉V泡型腸炎，表現(xiàn)為淋巴濾泡的增生，屬于增生性炎。(6) :B

　　(7) :D

　　[考點]輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)

　　[分析]腎盞小結(jié)石患者，經(jīng)非手術(shù)治療后，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，結(jié)石應(yīng)處于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口。有時還可有尿道和陰莖頭部放射痛。

　　(8) :C

　　(9) :D

　　(10) :A

　　[考點]輸血的適應(yīng)證

　　[分析]該患者術(shù)中失血600ml，失血量不足總血容量的20%。目前心率、呼吸、血壓平穩(wěn)，血紅蛋白僅輕度下降，此時可輸入適量晶體液、膠體液或少量血漿代用品，原則上不輸血。

　　(11) :B

　　(12) :D

　　內(nèi)痔第一期時因直腸上靜脈曲張單純表現(xiàn)為排便時帶血，但痔塊隨著靜脈曲張加重而增大后排便時便可脫出肛門外，便后能自行回復(fù)，此為內(nèi)痔第二期，與該病例的情況相符，故應(yīng)選D。(13) :B

　　激素治療哮喘是目前最有效的藥物，長期使用副作用較多。一般用于哮喘急性嚴(yán)重的發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)和經(jīng)常反復(fù)發(fā)作而不能用其他平喘藥物控制而影響生活者， 故B選項是正確的。

　　(14) :C

　　本病例是做先天性心臟病的鑒別診斷。病例特點是：①患兒3歲，1 歲時較早出現(xiàn)青紫;②劇烈哭鬧有缺氧發(fā)作——暈厥，即腦缺氧癥狀;③胸骨左緣第3肋間Ⅲ級收縮期雜音;④胸片示肺血少，“靴形心”影;以上諸點是典型法洛四聯(lián)癥。房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉均系左向右分流型先心病，肺血增多，無缺氧發(fā)作，無發(fā)紺。肺動脈瓣狹窄為無分流型先天性心臟病，重者可發(fā)生青紫，但雜音部位高在胸骨左緣第 2肋間，X線片示肺動脈段凸起，右房、右室大，有助于鑒別診斷。

　　(15) :B

　　(16) :E

　　患者有明確肝病史，HBsAg陽性提示可能為乙型肝炎，此為我國肝硬化的主要原因;查體蜘蛛痣提示肝功能減退，門脈淤血致脾腫大，加之?dāng)z人硬食為致食管胃底靜脈破裂的誘因，且出血方式支持前述出血的最大可能，故綜合前述特點，最大可能患者是食管靜脈破裂出血。

　　(17) :B

　　年輕女性患者，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，化驗?zāi)虻鞍?+++)，血沉快，血ANA(+)，首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)疼痛;急性腎小球腎炎表現(xiàn)為高血壓、血尿、水腫、蛋白尿。原發(fā)性腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿、高度水腫。關(guān)節(jié)型過敏性紫癜一般不會出現(xiàn)尿檢明顯異常。(18) :B

　　(19) :E

　　(20) :D

　　診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。因此本題的正確答案為D。

　　(21) :E

　　[考點]休克的治療

　　[分析]從病人的傷情和表現(xiàn)說明病人已出現(xiàn)了損傷性休克，應(yīng)及早補(bǔ)充血容量。首先從靜脈快速滴注平衡鹽溶液或等滲生理鹽水，以后再酌情輸入全血和血漿。所以應(yīng)選E。

　　(22) :A

　　病人為年輕女性，有結(jié)核中毒癥狀，查血沉快，且腹水為滲出液，特別是腹水白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞高達(dá)90%，故首先考慮結(jié)核性腹膜炎。肝硬化時腹水多呈漏出液，除非合并感染時方呈滲出液改變，且此病人無病史可詢。其他幾種疾病雖腹水也呈滲出液改變，但應(yīng)以多形核細(xì)胞為優(yōu)勢。

　　(23) :D

　　(24) :C

　　[考點]支氣管擴(kuò)張癥的診斷

　　[分析]多年反復(fù)咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示“左下肺紋理增粗、紊亂呈卷發(fā)樣”，此為支氣管擴(kuò)張時X線胸片的典型征象，所以選C。

　　(25) :E

　　[考點]衛(wèi)生行政部門不予注冊和注銷注冊的情形

　　[分析]參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條：有下列情形之一的，不予注冊：…(二)因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的;第十六條：醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：…(二)受刑事處罰的。

　　(26) :B

　　(27) :E

　　該病人血壓低，經(jīng)積極抗休克治療仍不好轉(zhuǎn)，此時最適宜的治療為抗休克同時送手術(shù)室手術(shù)探查。

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