2017年臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》精選試題(19)

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第十九章 結(jié)、直腸癌

　　1. 結(jié)、直腸癌改良的Dukes B1期是指： B

　　A.癌腫局限于粘膜層

　　B.癌腫侵入肌層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　C.癌腫穿透肌層而無不淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　D.癌腫在腸壁內(nèi)淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移

　　E.癌腫已穿透腸壁，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移

　　2. 直腸癌被誤診的主要原因是： C

　　A.早期癥狀不明顯

　　B.可疑病例未作直腸鏡檢

　　C.可疑病例未作直腸指檢

　　D.可疑病例未作鋇灌腸

　　E.未經(jīng)常作大便隱血試驗

　　3. 直腸癌最重要的診斷方法是： E

　　A.鋇劑灌腸X線檢查

　　B.CEA測定

　　C.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　D.腹部B超

　　E.直腸指診

　　4. 關(guān)于結(jié)腸癌，下列哪項是錯誤的? C

　　A.結(jié)腸癌可伴有貧血和發(fā)熱

　　B.根據(jù)腫瘤形態(tài)，可分為腫塊型，浸潤型 .潰瘍型

　　C.左半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主

　　D.結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移至肝

　　E.結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移到結(jié)腸旁淋巴結(jié)

　　5. 左半結(jié)腸癌急性梗阻時，下列措施中哪項不恰當? D

　　A.注意糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡

　　B.注意腹部情況，預計病變嚴重程度，早插胃管，進行胃腸減壓

　　C.稍準備好便手術(shù)，先作橫結(jié)腸造口術(shù)，二期再作左半結(jié)腸切除吻合術(shù)

　　D.胃腸減壓后，待梗阻解除便作左半結(jié)腸切除術(shù)

　　E.急診作心電圖.血生化等檢查，應初步糾正酸中毒后手術(shù)

　　6. 下列哪項不符合左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)? C

　　A.常發(fā)生低位急性腸梗阻

　　B. 腸刺激癥癥狀可較早發(fā)生

　　C. 常伴有明顯貧血

　　D.腹部可捫及腫塊

　　E. 常便血

　　7. 結(jié)腸癌Dukes分期中B期是指 C

　　A.癌達粘膜下層

　　B.癌累及腸壁肌層

　　C.癌穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　D.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，僅局限于結(jié)腸旁淋巴結(jié)

　　E.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，至系膜和系膜根部淋巴結(jié)。

　　8. 男，45歲，右中上腹持續(xù)性隱痛3個月，逐漸食欲不振，消瘦乏力，近1個月來解稀便2-3次/天，貧血。查：中腹可捫及可移動的 腫塊，血紅蛋白80g/L，大便隱血試驗(++)。 首先考慮的診斷是： E

　　A.腸結(jié)核

　　B.膽囊癌

　　C.結(jié)腸息肉病

　　D.克隆病

　　E.右半結(jié)腸癌

　　9. 女，50歲，右下腹隱痛月余。查：右下腹可捫及一移動性腫塊，鋇灌腸示該處充盈缺損，血紅蛋白85g/L，大便隱血試驗(++)�？稍\斷為： A

　　A.結(jié)腸癌

　　B.結(jié)腸巨大息肉

　　C.克隆病

　　D.回盲部結(jié)核(增殖型)

　　E.直腸癌

　　10. 男，28歲，近半年來腹瀉與便秘交替發(fā)生，近3個月來腹部隱痛，近2天解鮮血便，腹部觸診和直腸指診末發(fā)現(xiàn)腫塊，鋇灌腸示降結(jié)腸腸壁僵硬，可見充盈缺損。應診斷為： E

　　A.乙狀結(jié)腸癌

　　B.直腸壺腹癌

　　C.腸結(jié)核

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎(增殖型)

　　E.降結(jié)腸癌

　　11. 男，55歲，陣發(fā)性腹痛月余。經(jīng)常便秘，大便偶帶血或粘浴液，以往曾有腹部手術(shù)史，體查：腹膨隆，全腹輕壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音增多，直腸指診陰性。X線檢查：乙狀結(jié)腸段局限性充盈缺損，粘膜破壞，腸壁僵硬。應診斷為： C

　　A.直腸癌

　　B.慢性痢疾

　　C.乙狀結(jié)腸癌

　　D.腸粘連

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　12. 男，72歲，因乏力，消瘦近一年而來院就診，查體：貧血貌、消瘦，右下腹可捫及一4cm×3cm大小的腫塊，界清，質(zhì)硬，無明顯壓痛，纖維結(jié)腸鏡檢查提示為盲腸癌，對該患者行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)應包括下述范圍，除了 D

　　A.右半橫結(jié)構(gòu)

　　B.升結(jié)腸

　　C.盲腸

　　D.左半橫結(jié)腸

　　E.長約15~20cm的回腸末段

　　13. 女，60歲，解膿血便2個月。近3天后腹脹、腹痛，嘔吐1次。腹部檢查：滿腹壓痛，無明顯肌緊張與反跳痛，有氣過水聲。立位腹部平片有3個液平面，腸管脹氣，鋇灌腸示降結(jié)腸有充盈缺損區(qū)。應診斷為： C

　　A.腸套疊

　　B.腸結(jié)核

　　C.降結(jié)腸癌

　　D.糞塊性梗阻

　　E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　14. 男，60歲，因下腹部隱痛月余就診，低熱納差，腹瀉，有過結(jié)核病史。體查：貧血貌，右下腹可觸及包塊，壓痛明顯。實驗室檢查：WBC 10×109/L, N0.75, ESR 25mm/h。腹部B超示右下腹腫塊并顯示出液性平段，鋇灌腸示盲腸充盈缺損，粘膜破壞，闌尾未充填。應診斷為： C

　　A.闌尾周圍膿腫

　　B.回盲部結(jié)核

　　C.回盲部腫瘤

　　D.盲腸憩室炎

　　E.克隆病

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