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2017年臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》精選試題(19)

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  女性,63歲,右下腹及臍周隱痛3年,漸漸清瘦,近兩個(gè)月來常有低熱,體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一60M×4cm大小的包塊,較硬,尚可推動(dòng),壓痛,鎖骨上及腹股溝區(qū)來觸及腫大淋巴結(jié),結(jié)合其他檢查結(jié)果,該患者被確診為右側(cè)結(jié)腸癌。

  15. 該患者最可能同時(shí)伴有的癥狀是(B)

  A.惡心、嘔吐

  B.貧血、低熱

  C.尿頻、尿痛

  D.腸梗阻、絞痛

  E.疼痛向右肩部放散

  16. 行根治性手術(shù)治療,手術(shù)范圍包括(D)

  A.右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸

  B.全部橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸

  C.右半橫結(jié)腸和升結(jié)腸

  D.右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸和長約15~20cm的回腸末段

  E.以上都不對

  男,68歲,3年前因結(jié)腸癌手術(shù)治療,近來發(fā)現(xiàn)大便呈柏油樣,連續(xù)天禁肉食,共3次,大便隱血試驗(yàn)(++++)。

  17. 對此病人應(yīng)首行考慮:(A)

  A.癌腫復(fù)發(fā)征兆

  B.給予抗生素治療,密切觀察

  C.給予止血?jiǎng)┲委,暫予觀察

  D.胃十二指腸潰瘍出血

  E.凝血機(jī)制障礙,看血液?崎T診

  18. 如果此病人還應(yīng)進(jìn)一步檢查,則首選的檢查方法是:(A)

  A.CEA檢測

  B.全消化道鋇餐檢查

  C.腹部CT

  D.腹部B超

  E.鋇劑灌腸X線檢查

  19. 經(jīng)直腸內(nèi)超聲檢查后發(fā)現(xiàn)原吻合口局部無復(fù)發(fā),但經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)為骶骨岬的盆腔復(fù)發(fā)。應(yīng)采取的治療措施是:(C)

  A.再作根治術(shù)

  B.再作姑息性手術(shù)

  C.不應(yīng)再手術(shù)

  D.分期手術(shù)

  E.作"三明治"式治療按Mohiuddin提出的"三明治"式治療方案,上例病人如為直腸癌,首次手術(shù)的病理標(biāo)本分期為Dukes A期。

  20. 則該病人的治療方案為:(E)

  A.手術(shù)當(dāng)天接受1次500cGy治療,術(shù)后再放療(4500cGy/5周)

  B.術(shù)前1天接受1次500cGy治療,術(shù)后再放療(4500cGy/5周)

  C.術(shù)前不予放療,術(shù)后放療

  D.手術(shù)當(dāng)天不予放療,術(shù)后放療

  E.手術(shù)當(dāng)天或術(shù)前1天接受1次500cGy治療,術(shù)后不必再放療

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