2017年臨床助理醫(yī)師考試強(qiáng)化練習(xí)題及答案(1)

　　131.女，28歲，訴妊娠4 + 月，昨搬重物后，腰酸，下墜感，今上午下腹始有陣痛，持續(xù)加重，半小時(shí)前陰道有流液，量較多，濕透內(nèi)褲，急診來(lái)院。最有助于該診斷的檢查是

　　A 測(cè)宮縮

　　B 聽(tīng)胎心

　　C 測(cè)陰道液體PH

　　D 尿hCG定性

　　E 血常規(guī)

　　132.女，28歲，訴妊娠4 + 月，昨搬重物后，腰酸，下墜感，今上午下腹始有陣痛，持續(xù)加重，半小時(shí)前陰道有流液，量較多，濕透內(nèi)褲，急診來(lái)院。如確診胎膜已破，此患者最適當(dāng)處理是

　　A 安胎

　　B 刮宮

　　C 用宮縮藥物盡早使胚胎，胎盤(pán)組織排出

　　D 抗炎

　　E 輸血

　　133.女，28歲，因停經(jīng)52天，陰道出血1周，診斷先兆流產(chǎn)，入院安胎。次日腹痛伴陰道流血增多，蹲廁時(shí)見(jiàn)有組織物排出，陰道出血仍不止，腹痛減輕。最可能的診斷是

　　A 難免流產(chǎn)

　　B 不完全流產(chǎn)

　　C 完全流產(chǎn)

　　D 稽留流產(chǎn)

　　E 習(xí)慣性流產(chǎn)

　　134.女，28歲，因停經(jīng)52天，陰道出血1周，診斷先兆流產(chǎn)，入院安胎。次日腹痛伴陰道流血增多，蹲廁時(shí)見(jiàn)有組織物排出，陰道出血仍不止，腹痛減輕。最有助于診斷的檢查是

　　A B 型超聲檢查附件有無(wú)腫塊

　　B 陰道檢查子宮大小和宮口開(kāi)張情況

　　C 血β-hCG定量測(cè)定

　　D 后穹隆穿刺有不凝血液

　　E 陰道檢查宮頸提痛

　　135.女，28歲，因停經(jīng)52天，陰道出血1周，診斷先兆流產(chǎn)，入院安胎。次日腹痛伴陰道流血增多，蹲廁時(shí)見(jiàn)有組織物排出，陰道出血仍不止，腹痛減輕。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A 清宮

　　B B 超檢查宮腔有無(wú)殘留胚胎，然后決定處理方針

　　C 催產(chǎn)素靜脈滴注

　　D 抗炎+觀察

　　E 宮腔鏡檢查

　　136.女，32歲，停經(jīng)56天，3天前開(kāi)始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今晨加強(qiáng)，嘔吐二次。婦檢:子宮口閉，宮頸舉痛(+)，子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟之塊物，尿hCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液。血象:白細(xì)胞10×10的9次方/L，中性0.8，血紅蛋白75g/L，體溫37.5℃，血壓10/6kPa(75/45mmHg)。最可能的診斷是

　　A 不完全流產(chǎn)

　　B 右卵巢黃體破裂

　　C 右輸卵管妊娠

　　D 急性附件炎

　　E 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　137.女，32歲，停經(jīng)56天，3天前開(kāi)始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今晨加強(qiáng)，嘔吐二次。婦檢:子宮口閉，宮頸舉痛(+)，子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟之塊物，尿hCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液。血象:白細(xì)胞10×10的9次方/L，中性0.8，血紅蛋白75g/L，體溫37.5℃，血壓10/6kPa(75/45mmHg)。處理方法下列哪項(xiàng)是正確的

　　A 抗休克同時(shí)立即手術(shù)

　　B 白細(xì)胞較高先用抗生素

　　C 次日復(fù)驗(yàn)hCG定量

　　D 為排除流產(chǎn)可能先刮宮

　　E 藥物止血

　　138.女，36歲，停經(jīng)106天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。婦科檢查見(jiàn)陰道有不完全橫隔，子宮左前方有15孕周大的圓形腫塊，與子宮相連但可分離， B 超宮腔內(nèi)無(wú)胚胎，而宮旁腫塊內(nèi)有胚胎圖像，手術(shù)所見(jiàn)妊娠腫塊居于圓韌帶附著處的外側(cè)。最可能診斷是

　　A 輸卵管間質(zhì)妊娠

　　B 卵巢妊娠

　　C 子宮殘角妊娠

　　D 腹腔妊娠

　　E 宮頸妊娠

　　139.女，36歲，停經(jīng)106天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。婦科檢查見(jiàn)陰道有不完全橫隔，子宮左前方有15孕周大的圓形腫塊，與子宮相連但可分離， B 超宮腔內(nèi)無(wú)胚胎，而宮旁腫塊內(nèi)有胚胎圖像，手術(shù)所見(jiàn)妊娠腫塊居于圓韌帶附著處的外側(cè)。最合適的處理是

　　A 全子宮切除術(shù)

　　B 切除殘角子宮

　　C 全子宮切除+雙附件切除

　　D 殘角子宮切除+圓韌帶復(fù)位

　　E 催產(chǎn)素靜滴

　　140.第一胎孕36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周，今晨突然腹痛，訴為持續(xù)性，陣發(fā)加重，血壓20/13kPa(150/98mmHg)，心率112次/分，尿蛋白(++)，陰道有少量出血。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的子宮體征是

　　A 子宮有規(guī)則陣發(fā)收縮，宮縮間期子宮完全放松

　　B 子宮局部隆起似包塊狀有壓痛

　　C 子宮上段硬，下段膨隆壓痛，交界處有環(huán)狀凹陷

　　D 子宮不規(guī)則收縮，較硬，壓痛，宮縮間歇不完全放松

　　E 子宮柔軟，有壓痛，無(wú)宮縮

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