2017年臨床助理醫(yī)師考試強(qiáng)化練習(xí)題及答案(14)

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　　一、A1型題

　　1、下列哪項是肝硬化產(chǎn)生蜘蛛痣的原因：

　　A.肝功能不全，凝血機(jī)制障礙

　　B.毛細(xì)血管內(nèi)壓升高

　　C.雌激素增多或滅活減少

　　D.側(cè)支循環(huán)形成

　　E.毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：內(nèi)科教材和診斷學(xué)教材均無詳細(xì)解釋,只說了"可能與雌激素的滅活有關(guān)"

　　2、肝穿刺活檢，鏡下見肝細(xì)胞彌漫性疏松化，氣球樣變，點(diǎn)狀壞死及嗜酸小體形成。病理診斷是：

　　A.急性普通型肝炎

　　B.急性重型肝炎

　　C.亞急性重型肝炎

　　D.輕度慢性肝炎

　　E.重度慢性肝炎

　　【正確答案】：A

　　3、原發(fā)性肝癌是指：

　　A.肝細(xì)胞發(fā)生的癌

　　B.膽管上皮發(fā)生的癌

　　C.肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管上皮發(fā)生的癌

　　D.肝細(xì)胞和膽管上皮發(fā)生的癌

　　E.枯否細(xì)胞的惡性腫瘤

　　【正確答案】：C

　　4、大腸癌的好發(fā)部位依次為：

　　A.直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸

　　B.直腸、乙狀結(jié)腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、盲腸、降結(jié)腸

　　C.直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸

　　D.升結(jié)腸、橫結(jié)腸、盲腸、乙狀結(jié)腸、直腸

　　E.盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸

　　【正確答案】：C

　　5、胃癌主要起源于：

　　A.主細(xì)胞

　　B.幽門腺上皮細(xì)胞

　　C.腺頸部干細(xì)胞

　　D.壁細(xì)胞和主細(xì)胞

　　E.間質(zhì)原始干細(xì)胞

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：胃癌主要發(fā)生自胃腺頸部和胃小凹底部的干細(xì)胞。原因就是在胃腺頸部和胃小凹底部的干細(xì)胞在多種因素的作用下最易發(fā)生癌變。

　　要完全解釋這個問題需要弄清楚下面兩個問題?

　　1、在諸多因素作用下，相對于其它細(xì)胞如，壁細(xì)胞，主細(xì)胞，為什么干細(xì)胞最容易發(fā)生變異?干細(xì)胞在其解剖結(jié)構(gòu)及生理功能上有哪些特點(diǎn)使得在面對同樣因素作用下，首先發(fā)生了變異?

　　2、諸多因素是怎樣使干細(xì)胞變異的?

　　這涉及到胃癌發(fā)生的分子機(jī)制和各種致病因素的作用機(jī)制內(nèi)容。臨床專業(yè)教學(xué)對此還保留在一個較淺的認(rèn)識層次上，只是要求記住胃癌主要發(fā)生自胃腺頸部和胃小凹底部的干細(xì)胞。

　　胃癌的發(fā)生是一個多步驟的過程。多種基因改變的累積最終導(dǎo)致胃癌的形成。

　　胃癌很少從正常的胃粘膜上皮發(fā)生，而大多發(fā)生于原有病理變化的基礎(chǔ)上，即癌前變化。包括萎縮性胃炎;慢性胃潰瘍;殘胃;胃息肉，胃粘膜巨大皺襞癥。

　　導(dǎo)致上述變化的主要幾個病因是幽門螺桿菌感染;環(huán)境因素;遺傳因素。在這個幾個因素的協(xié)同作用下，部分個體發(fā)生胃粘膜萎縮和腸化。在這些因素長期作用下，導(dǎo)致某些癌基因激活、抑癌基因失活和DNA錯配修復(fù)基因突變。這些分子改變事件的逐漸累積，使細(xì)胞異型性不斷增加，最終發(fā)生胃癌。

　　6、早期胃癌的概念是：

　　A.腫塊直徑在2cm以下

　　B.只限于粘膜層

　　C.未侵襲肌層

　　D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　E.無遠(yuǎn)隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：早期胃癌：癌組織限于粘膜層和粘膜下層,無論有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,稱為早期胃癌。其分型簡化為三型:隆起型、平坦型、凹陷型

　　7、早期胃癌最常見的肉眼類型是：

　　A.表淺隆起型

　　B.表淺凹陷型

　　C.表淺平坦型

　　D.隆起型

　　E.凹陷型

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：在早期胃癌中，隆起型最少見，約5.4%左右，凹陷型最常見，約占48.2%-65.5%，而表淺型居于二者之間。所以正確答案是E

　　【該題針對“第七章 消化系統(tǒng)疾病單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、進(jìn)展期胃癌最常見的肉眼類型是：

　　A.息肉型

　　B.潰瘍型

　　C.彌漫浸潤型

　　D.革囊型

　　E.粘液型

　　【正確答案】：B

　　9、胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是：

　　A.直接蔓延

　　B.淋巴道轉(zhuǎn)移

　　C.血行轉(zhuǎn)移

　　D.種植轉(zhuǎn)移

　　E.消化道內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：在胃癌的四種轉(zhuǎn)移中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是最常見的轉(zhuǎn)移形式。

　　10、目前認(rèn)為下述哪種疾病與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切：

　　A.淺表性胃炎

　　B.糜爛性胃炎

　　C.疣狀胃炎

　　D.萎縮性胃炎

　　E.肥厚性胃炎

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：慢性萎縮性胃炎常伴有廣泛腸化生,有些合并異型增生,與胃癌關(guān)系密切。

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