2017年臨床助理醫(yī)師考試強化練習題及答案(15)

　　11、輕微病變性腎小球腎炎電鏡下特征性病變是：

　　A.系膜細胞增生

　　B.系膜內見致密沉積物

　　C.臟層上皮細胞足突消失融合

　　D.腎小球基底膜增厚

　　E.腎小球毛細血管基底膜上皮細胞下見致密沉積物

　　【正確答案】：C12、彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎增生的細胞主要是：

　　A.內皮細胞和系膜細胞

　　B.壁層上皮細胞

　　C.臟層上皮細胞

　　D.系膜細胞

　　E.以上都不是

　　【正確答案】：A【該題針對“第八章 泌尿系統(tǒng)疾病單元測試”知識點進行考核】

　　13、彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎電鏡下病變特點是：

　　A.臟層上皮細胞足突融合

　　B.腎小球毛細血管基底膜內皮細胞下見致密沉積物

　　C.腎小球毛細血管基底膜和臟層上皮細胞下見致密沉積物

　　D.腎小球毛細血管基底膜內見致密沉積物

　　E.腎小球毛細血管基底膜有缺損

　　【正確答案】：C14、新月體性腎炎的主要病變是：

　　A.血管內皮細胞壞死

　　B.毛細血管纖維素樣壞死

　　C.中性粒細胞的滲出

　　D.單核細胞的滲出

　　E.球囊壁層上皮細胞增生

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：新月體性腎炎的組織學特征是大多數腎小球囊內有新月體形成，新月體主要由新增生的壁層上皮細胞和滲出的單核細胞構成，可有中性粒細胞和淋巴細胞浸潤。這些成分附著于球囊壁層，在毛細血管球外側形成新月體形或環(huán)形結構。

　　15、彌漫性毛細血管內增生性腎炎的肉眼病變是：

　　A.大紅腎

　　B.大白腎

　　C.多囊腎

　　D.固縮腎

　　E.分葉狀腎

　　【正確答案】：A【該題針對“第八章 泌尿系統(tǒng)疾病單元測試”知識點進行考核】

　　16、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎屬于：

　　A.新月體性腎炎

　　B.彌漫性毛細血管內增生性腎炎

　　C.膜性增生性腎炎

　　D.輕微病變性腎炎

　　E.膜性腎炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：急性腎小球腎炎的病理

　　腎臟體積可較正常增大，病變主要累及腎小球。病理類型為毛細血管內增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變，以內皮細胞及系膜細胞增生為主要表一，急性期可伴有中性粒細胞和單核細胞浸潤。病變嚴重時，增生和浸潤的細胞可壓迫毛細血管袢使毛細血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球濾過膜，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿等;并使腎小球濾過率下降，因而對水和各種溶質(包括含氮代謝產物、無機鹽)的排泄減少，發(fā)生水鈉潴留，繼而引起細胞外液容量增加，因此臨床上有水腫、尿少、全身循環(huán)充血狀態(tài)如呼吸困難、肝大、靜脈壓增高等。腎小管病變多不明顯，但腎間質可有水腫及灶狀炎性細胞浸潤。

　　17、與免疫復合物無關的腎小球腎炎是：

　　A.膜性腎炎

　　B.新月體性腎炎

　　C.輕微病變性腎炎(脂性腎病)

　　D.急性彌漫增生性腎炎

　　E.膜性增生性腎炎

　　【正確答案】：C在輕微病變性腎小球病中，腎小球無免疫復合物沉積

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