2017年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精選試題及答案(9)

　　參考答案

　　A1型題

　　1.E 2.E 3.A 4.E 5.A 6.E 7.C 8.C 9.E lO.E

　　11.B 12.E 13.C 14.D 15.E 16.E 17.A 18.C

　　A2墅試題

　　1_A 2.C 3.C 4.B 5.C

　　B1型題

　　1.B 2.D 3.E 4.A

　　A3/A4型題

　　1.E 2.D 3.C 4.C 5.D 6.C 7.A

　　試題解析

　　Al型題

　　7.C支氣管哮喘發(fā)作出現(xiàn)二氧化碳分壓升高，提示氣道阻塞嚴(yán)重，病情較重。

　　11.B支氣管哮喘的本質(zhì)是慢性氣道炎癥，抗炎治療是控制支氣管哮喘的關(guān)鍵，按照GIDA要求，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度分級(jí)，長(zhǎng)期吸人糖皮質(zhì)激素治療。

　　17.A治療支氣管哮喘的藥物分為緩解哮喘發(fā)作和控制哮喘發(fā)作兩類�？刂葡l(fā)作的藥物有糖皮質(zhì)激素、LT調(diào)節(jié)劑、色甘酸鈉及尼多酸鈉、酮替芬和新一代H1受體拮抗劑，而糖皮質(zhì)激素是最主要的藥物。

　　A2型試題

　　3.C患者癥狀為發(fā)作性的喘息，存在誘發(fā)因素，支氣管擴(kuò)張藥物及激素治療有效，符合支氣管哮喘的表現(xiàn)，但該患者支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)FEV，增加的絕對(duì)值小于200ml，為陰性，考慮患者病史較長(zhǎng)，肺功能嚴(yán)重下降，已出現(xiàn)不可逆的氣流阻塞，符合COPD肺功能指標(biāo)，晚期的哮喘和COPD難于區(qū)分，但從前期癥狀來分析，患者應(yīng)為支氣管哮喘，因此診斷應(yīng)為支氣管哮喘合并COPD，正確答案應(yīng)為C。

　　4.B支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和支氣管激發(fā)試驗(yàn)是確定支氣管哮喘的重要方法。支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)選用支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，非急性發(fā)作階段選用支氣管激發(fā)試驗(yàn)。

　　A3/A4型題

　　3.C該患者為季節(jié)性發(fā)作的哮喘，對(duì)于此種患者不必進(jìn)行常規(guī)脫敏治療，只在發(fā)作季節(jié)前3-4個(gè)月開始脫敏治療，輔以對(duì)癥治療即可。對(duì)于這種治療方法效果不好的患者再考慮其他方法。

　　5.D縱隔氣腫是哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)不算少見的并發(fā)癥，虛注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者往往訴胸骨后疼痛或頸部緊縮感，應(yīng)重視這些診斷線索，注意胸骨上窩、頸部的觸診，胸片閱讀時(shí)注意縱隔旁及頸部軟組織間隙內(nèi)氣體帶，以及時(shí)識(shí)別縱隔氣腫

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