2017年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精選試題及答案(14)

　　A2型題

　　1.患者女性，32歲，因腹脹，腹瀉6個月人院，伴有低熱，盜汗，有時臍周隱痛。2年前確診輸卵管結核。查體發(fā)現(xiàn)移動性濁音陽性。PPD試驗強陽性。最可能的診斷是(C)

　　A.腸結核

　　B.克羅恩病

　　C.結核性腹膜炎

　　D.潰瘍性結腸炎

　　E.腹膜間皮瘤

　　2.患者女性，38歲，右下腹疼痛不適6個月，腹瀉與便秘相交替，抗生素治療無效。查體發(fā)現(xiàn)體溫37.8℃，右下腹壓痛。PPD試驗強陽性。最可能的診斷是(C)

　　A.小腸淋巴瘤

　　B 克羅恩病

　　C.腸結核

　　D.潰瘍性結腸炎

　　E.阿米巴痢疾

　　3.患者女性，30歲，右下腹痛、低熱、腹瀉半年，大便為黃色糊狀變，無膿血。體檢：腹平軟，右下腹輕壓痛，未觸及肝脾及其他包塊。全程鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)鋇劑跳躍征。處理錯誤的是(D)

　　A.營養(yǎng)與休息

　　B.抗結核治療

　　C.對癥治療

　　D.手術切除病變腸段

　　E.酌情補充維生素

　　4.患者女性，43歲，低熱，乏力3個月，伴腹脹半月人院。體檢：鞏膜無黃染;心肺正常。腹部飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹有輕度壓痛，無反跳痛;肝脾觸診欠滿意，移動性濁音陽性。腹水常規(guī)檢查介于漏出液和滲出液之間。為明確診斷，最有意義的檢查方法是(C)

　　A.結腸鏡檢查

　　B.小腸鏡檢查

　　C.腹腔鏡檢查

　　D.十二指腸鏡檢查

　　E.胃鏡檢查

　　5.患者女性，25歲。近2-3個月來出現(xiàn)低熱、盜汗、腹痛、腹脹。查體：鞏膜無黃染，淺表淋巴結不大。心肺聽診陰性。腹部膨隆，肝脾肋下未及，腹部移動性濁音(+)。腹水比重1.020，蛋白定量4lg/L。診斷首先考慮(A)

　　A.結核性腹膜炎

　　B.肝硬化腹水

　　C卵巢囊腫

　　D.縮窄性心包炎

　　E.布一加氏綜合征

　　6.女，38歲，因急性闌尾炎穿孔致急性腹膜炎，則其在人院時選用抗生素應主要針對(B)

　　A.厭氧菌

　　B.大腸桿菌

　　C.溶血性鏈球菌

　　D.變形桿菌

　　E.淋球菌

　　7.女，57歲，腹痛伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物12小時人院，入院查體T38.7℃，P100次/分，Bp90/60mmHg，查體腹膨隆，腹肌緊，全腹壓痛反跳痛，WBC20.1×10^9/L，為明確病變性質，下步輔勖檢查應首選(C)

　　A.腹部立位平片

　　B.腹部B超

　　C.腹腔穿刺抽液

　　D.腹部CT

　　E.剖腹探查

　　8.男，58歲，胃潰瘍急性穿孔致急性腹膜炎6小時人院行手術治療，入院查體T38.2℃，P90次/分，Bp 110/70mmHg，腹軟，全腹壓痛，反跳痛陽性，WBC 17.4×10^9/L，其手術中處理錯誤的是(C)

　　A.胃大部切除術

　　B 腹腔沖洗

　　C.腹腔局部應用抗生素

　　D.放置硅膠引流管

　　E.全身麻醉

　　9.男，60歲，絞窄性腸梗阻致急性繼發(fā)性腹膜炎入院，行手術治療過程中，下列不符合放置引流管要求的是(E)

　　A.大量壞死組織無法清除

　　B.腸吻合段附近較多滲液

　　C.放置兩根引流行術后灌洗

　　D.多孑L硅膠引流管引流

　　E.引流管放于最高位

　　10.男，54歲，膽囊切除術后5天出現(xiàn)右上腹持續(xù)鈍痛，放射至肩部，呼吸時加重，查體T39.1℃，右肺呼吸音減弱，右側肋緣下壓痛明顯，肝濁音界擴大，則其最可能的診斷為(C)

　　A.急性肺炎

　　B.肝管內(nèi)結石

　　C膈下膿腫

　　D.結腸炎

　　E.急性肝炎

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