2017年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精選試題及答案(19)

　　B1型題

　　(1-3題共用備選答案)

　　A.足月兒

　　B.過(guò)期產(chǎn)兒

　　C.早產(chǎn)兒

　　D.巨大兒

　　E.低出生體重兒

　　1.孕242天，出生體重2. 4kg，全身皮膚紅潤(rùn)，頭發(fā)細(xì)而軟，足底紋理少，可能是(C)

　　2.孕286天，出生體重3. 5kg，全身皮膚紅潤(rùn)，頭發(fā)分條清楚，足紋遍及整個(gè)足底，可能是(A)

　　(3-5題共用備選答案)

　　A.新生兒肝炎

　　B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒溶血病

　　D先天性膽道閉鎖

　　E.新生兒生理性黃疸

　　3.患兒，女，10天，34周早產(chǎn)，出生體重2. 6kg，因“不吃，少動(dòng)4天”來(lái)診。查體：T35.6℃，Wt 2.5kg，反應(yīng)差，全身皮膚發(fā)涼，黃染明顯，前囟2.0×2.0cm，張力高。頸部無(wú)抵抗感，心肺無(wú)異常。腹軟，肝右肋下2.Ocm，脾肋下未觸及。擁抱反射減弱。血白細(xì)胞4.0×10^9/L。該患兒最有可能的診斷為(B)

　　4.患兒，男，23天，足月順產(chǎn)，出生體重3. 2kg，因“全身皮膚黃染20天”入院。查體：T36.8℃，Wt 3. 4kg，反應(yīng)可，全身皮膚黃染明顯，鞏膜黃染，心肺無(wú)異常，腹軟，肝肋下2. 5cm，質(zhì)軟，脾未及。血生化檢查示谷丙轉(zhuǎn)氨酶156IU/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶l62IU/L，間接膽紅素98ymoUL(5.7mg/dL)，直接膽紅素102ymol/L(6.Omg/dL).最有可能的診斷為(A)

　　5.患兒，男，1天，因“生后20小時(shí)出現(xiàn)黃疸”來(lái)診。其母血型為Rah陽(yáng)性，0型，父為Rah陽(yáng)性，B型。查體：反應(yīng)好，皮膚黃染明顯，以面部為著，鞏膜無(wú)黃染，心肺腹無(wú)異常，該患兒最有可能的診斷為(C)

　　A3/A4型題

　　(1-3題共用題干)

　　患兒，女，32周早產(chǎn)，生后1分鐘Agar評(píng)分6分，出生體重1.3kg。查體：T35.5℃，早產(chǎn)兒貌，全身皮膚紅，四肢紫紺，呼吸急促，三凹征(+)，鼻翼扇動(dòng)，雙肺呼吸音減低，未聞及干濕噦音，心率124次/分，律齊，心音有力。擁抱發(fā)射及吸吮反射未引出。

　　1.該患兒需即刻保暖，最適暖箱溫度為(E)

　　A.300C

　　B.310C

　　C.320C

　　D.33'C

　　E.34'C

　　2.該患兒吸吮力弱，不能進(jìn)食，第一天液體總量為(B)

　　A.50ml

　　B.100ml

　　C.150ml

　　D.180ml

　　E.200ml

　　3.患兒有窒息史，并有呼吸困難，需行CPAP輔助呼吸，為預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病和慢性肺部疾病，經(jīng)皮血氧飽和度應(yīng)維持在(D)

　　A.75%～80%

　　B.80%～85%

　　C.85%—90%

　　D.90%～95%

　　E.95%-100%

　　(4～7題共用題干)

　　患兒，男，10天，因“咳嗽伴嗆奶3天”人院。第一胎第一產(chǎn)，足月順產(chǎn).生后體重2. 5kg，無(wú)窒息，混合喂養(yǎng)，吃奶差。查體：T 36.2℃，呼吸急促，三凹征(+)，全身皮膚黃染，口周發(fā)紺，口吐泡沫，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕噦音，心音有力，律規(guī)整，腹軟，臍帶未脫，臍周紅，有少許分泌物，肝肋下3cm，質(zhì)軟，脾未觸及。

　　4.該患兒最有可能的診斷為(B)

　　A.新生兒肝炎，肺炎

　　B.新生兒肺炎，臍炎

　　C.新生兒肝炎，臍炎

　　D 新生兒濕肺，臍炎

　　E.新生兒溶血病，臍炎

　　5.若患兒出現(xiàn)體溫不升，吃奶差，黃疸加重，反應(yīng)差，最有可能的診斷是(C)

　　A.新生兒病理性黃疸

　　B.新生兒寒冷損傷綜合癥

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒缺氧缺血性腦病

　　E.新生兒肺透明膜病

　　6.為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查為(C)

　　A.肝膽B(tài)超

　　B.顱腦CT

　　C.血培養(yǎng)

　　D.肝腎功能檢查

　　E.MRI

　　7.若患兒B超提示肝腫大，肝功能示轉(zhuǎn)氨酶升高，顱腦CT未見(jiàn)明顯異常，血培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，用敏感抗生素治療，療程為(D)

　　A.5-7天

　　B.10-14天

　　C.14-20天

　　D.3周以上

　　E.5周以上

　　(8-11題共用題干)

　　患兒，女，足月剖腹產(chǎn)，第二胎第二產(chǎn)， 其母血型為Rah陰性，A型，父為Rah陽(yáng)性，B型。其兄因生后嚴(yán)重貧血，心力衰竭死亡。生后22小時(shí)出現(xiàn)黃疸。查體：T36.7℃，足月新生兒貌，皮膚略蒼白，黃染，呼吸平穩(wěn)，鞏膜無(wú)黃染，心肺無(wú)異常，腹軟，肝肋下2. 5cm，質(zhì)軟。擁抱反射及吸吮反射均正常。

　　8.該患兒急需的檢查是(C)

　　A.血清膽紅素測(cè)定

　　B.血清游離抗體實(shí)驗(yàn)

　　C.改良Coombs實(shí)驗(yàn)

　　D.血培養(yǎng)

　　E.血肝腎功能測(cè)定

　　9.經(jīng)檢查該患兒血型為AB型，人院第二天，患兒黃疸進(jìn)一步加重，吃奶差，患兒哭鬧明顯，擁抱反射亢進(jìn)，改患兒有可能發(fā)生(C)

　　A.新生兒缺氧缺血性腦病

　　B.新生兒肝炎

　　C.新生兒高膽紅素腦病

　　D.新生兒敗血癥

　　E.新生兒化膿性腦膜炎

　　10.該患兒急需的治療為(E)

　　A.降低顱內(nèi)壓

　　B.靜脈輸注丙種球蛋白

　　C.加強(qiáng)抗生素治療

　　D.保肝降酶

　　E.換血療法

　　11.若患兒經(jīng)過(guò)藍(lán)光照射和靜脈用藥，膽 紅素達(dá)到350FLmol/L( 20. 5mg/dL)， 需行換血療法，該患兒最適血源為(D)

　　A.Rah陰性，A型

　　B.Rah陽(yáng)性，B型

　　C.Rah陽(yáng)性，A型

　　D.Rah陰性，AB型

　　E.Rah陰性，B型

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