371、患者.女性.如歲.1型糖尿病患者.出現(xiàn)惡心，厭食2無(wú)，神志不清1小時(shí)，查體：面色潮紅，呼吸深快.意識(shí)障礙。診斷 方面最可能是
A、糖尿病酮癥酸中毒
B、糖尿病高滲性昏謎
C、乳酸性酸中毒
D、糖尿病合并尿毒癥酸中毒
E、低血糖昏謎
答案：A
解析：1型糖尿病易發(fā)生糖尿病削癥酸中毒，病人臨床表現(xiàn)亦符合 (2003)
372、患者.女，50歲。糖尿病史9年。因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛3個(gè)月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級(jí)，病理反射(-)。空腹血糖14.lmmol/L血酮體(-)。應(yīng)考慮的糖尿病慢性并發(fā)癥是
A、周圍神經(jīng)病變
B、自主神經(jīng)病變
C、視網(wǎng)膜病變
D、腦血管病變
E、腎臟病變
答案：A
解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)缙诒憩F(xiàn)對(duì)稱性皮膚感覺(jué)異常，后期則有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累。自主抻經(jīng)病變指病人瞳孔改變、排尿異常，胃排空延遲等，本題病人無(wú)此表現(xiàn)。(2004)
373、搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是
A、出現(xiàn)低鉀血癥
B、常規(guī)應(yīng)用
C.二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol/L,或血PH<7.1
D、出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常
E、合并嚴(yán)重感染
答案：C
解析：搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol/L,或血PH<7.1。(2005)
374、反映糖尿病病情控制的指標(biāo)是
A、空腹及餐后2小時(shí)血糖
B、尿糖定性
C、血清胰島索水平
D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
E、血清胰島素細(xì)胞抗體
答案：A
解析：反映糖尿病病情控制的指標(biāo)是空腹及餐后2小時(shí)血糖。(1999)
375、關(guān)于2型糖尿病.正確的說(shuō)法是
A、應(yīng)有“三多一少”的癥狀
B、尿糖陽(yáng)性
C、胰島素水平低于正常
D、空腹血糖應(yīng)升高
E、糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷
答案：E
解析;依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用血漿血糖，因?yàn)檠獫{血糖比全血血糖高15%.所以應(yīng)血漿血糖為標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白是反映此前8～12周內(nèi)病人的血糖情況.所以不能用于診斷糖尿病，尿糖定性和24小時(shí)尿糖定量因病人的腎糖閾不同耐異.也不能用于糖尿病的確定診斷.(2000)
376、糖尿病患者.女，45歲，尿糖(++++)，血糖25mmol/L，使用胰島素60單位后血糖降到10mmol/L。此時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充
A、氯化鉀
B、氯化鈉
C、氯化鈣
D、ATP
E、細(xì)胞色素C
答案：A
解析：胰島素不僅有降低血糖作用.而且還促進(jìn)鉀離于由細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)用胰島素時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀。(2001)
377、女，42歲.多飲、多食10年.空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L近兩個(gè)月來(lái)眼瞼及下肢輕度水腫.血壓：160/100mmHg尿蛋白(++)。最可能的診斷為
A、糖尿病腎病
B、高血壓病
C、糖尿病合并腎盂腎炎
D、腎小球腎炎
E、糖尿病酮癥酸中毒
答案：A
解析：長(zhǎng)期糖尿病史.近期無(wú)其他原因出現(xiàn)血壓高、尿雖白(++).首先考慮糖尿病腎病。(20002)
378、男.56歲.糖尿病患者.用胰島素治療.晚10時(shí)突起心慌，多汗.軟弱.繼而神志不清.查脈搏120次/分.尿糖(-)尿酮(-)，尿素氮10.0mmol/L 最可能為
A、低血糖昏迷
B、高滲性昏迷
C、酮癥酸中毒昏進(jìn)
D、腦血管意外
E、尿毒癥昏迷
答案：A
解析：應(yīng)用胰島索治療的糖尿病出現(xiàn)意識(shí)障礙，且發(fā)生意識(shí)障礙前有心慌，多汗，軟弱.低血糖癥狀.首先考慮為低血糖昏迷。(2003)
379、女，46歲.糖尿病史3年.經(jīng)飲食治療并服二甲雙胍.病情控制良好。近日受涼后發(fā)熱.咳嗽�？赛S痰，x線檢查為右下肺炎。血糖8.6mmol/L,尿糖(++++)該患者除治療肺炎外，糖尿病的處理應(yīng)
A、用胰島素治療
B、增加二甲雙胍劑量
C、改用格列吡嗪
D、加用格列吡嗪
E、加用葡萄糖苷酶抑制劑
答案：A
解析：糖尿病并發(fā)急性感染時(shí)應(yīng)選用胰島素控制血糖。(2005)
380、男，68歲.近2周米多飲，多尿，食欲減退.精神差.軟弱無(wú)力。今晨被發(fā)現(xiàn)神志不清而就診。血壓80/ 60mmHg，血糖38 mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷是
A、腦出血
B、腦血栓形成
C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷
D、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
E、乳酸性酸中毒昏迷
答案：D
解折：發(fā)病前有糖尿病癥狀，測(cè)血糖明顯增高且尿酮體(±)，最可能的診斷是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。(1999)
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