| 第 1 頁：試題 |
| 第 3 頁：參考答案 |
二、A2
1、患者，男性，30歲。因咳嗽1個(gè)月余，伴低熱、痰中帶血7天就診。腎移植術(shù)后1年。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是
A、癌性空洞伴感染
B、浸潤性肺結(jié)核
C、支氣管擴(kuò)張
D、肺膿腫
E、金黃色葡萄球菌肺炎
2、男性，28歲，吸煙患者。因低熱、咳嗽2個(gè)月，痰中帶血1周來院門診。查體：T 37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)的淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是
A、原發(fā)型肺結(jié)核
B、血行播散型肺結(jié)核
C、浸潤型肺結(jié)核
D、支氣管肺癌
E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核
3、男性，25歲。發(fā)熱3天，體溫38℃。左胸痛。查體：左胸下部可聞胸膜摩擦音，診斷為
A、結(jié)核性滲出性胸膜炎
B、肺炎球菌肺炎
C、葡萄球菌肺炎
D、干性胸膜炎
E、癌性胸膜炎
4、女性，50歲，糖尿病10年，經(jīng)常咳嗽半年，無發(fā)熱，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片狀影。內(nèi)有空洞1個(gè)，直徑1cm左右。最可能是
A、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染
B、肺囊腫
C、肺結(jié)核
D、肺癌
E、肺炎
5、男性，30歲，咳嗽3個(gè)月，偶有咳痰帶血，乏力、體重下降，無發(fā)熱，查體雙側(cè)頸淋巴結(jié)蠶豆大，稍硬、無觸痛，右上肺少許濕啰音，最可能的診斷為
A、肺癌
B、肺結(jié)核
C、肺炎
D、肺膿腫
E、支氣管擴(kuò)張
6、女性，16歲。低熱、咳嗽1個(gè)月，查體：消瘦。右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié).稍硬、活動(dòng)、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱。胸片見右上肺斑片狀陰影.右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是
A、原發(fā)型肺結(jié)核
B、浸潤型肺結(jié)核
C、血行播散型肺結(jié)核
D、結(jié)核性滲出性胸膜炎
E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核
7、女性，25歲，近2月常有低熱、乏力、厭食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見明顯效果，胸片末見異常，你的印象診斷是
A、肺結(jié)核
B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核
C、肺泡細(xì)胞癌
D、過敏性肺炎
E、慢性支氣管炎
8、女性，發(fā)熱一周。體溫38.5~39.5°C。周身痛。近兩天輕微咳嗽.無痰，胸部查體無異常體征：肝大右肋下2cm.脾大左肋下1cm，WBC 7.0×109/L，中性60%，淋巴4%，ESR70mm/h，痰結(jié)核菌涂片(-)，血細(xì)菌培養(yǎng)(-)，肥達(dá)反應(yīng)(-)。胸片兩肺可見細(xì)小等大均勻分布的粟粒樣陰影，診斷最可能是
A、傷寒
B、敗血癥
C、急性血行播散型肺結(jié)核
D、細(xì)支氣管一肺泡細(xì)胞癌
E、以上都不是
9、患者，男性，35歲。近2個(gè)月反復(fù)咳嗽、乏力，經(jīng)抗菌藥物治療無明顯好轉(zhuǎn)，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷
A、Ⅰ型肺結(jié)核
B、Ⅱ型肺結(jié)核
C、Ⅲ型肺結(jié)核
D、Ⅳ型肺結(jié)核
E、Ⅴ型肺結(jié)核
10、男，23歲，在工廠工作，干咳3個(gè)月伴不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.6～38.4℃，無咯血及關(guān)節(jié)、肌肉痛，先后多次靜脈注射“頭孢噻酮”仍未見效。査體:消瘦，雙頸部可觸及成串狀小淋巴結(jié)，活動(dòng)，無壓痛，左上肺可聞及少量濕啰音。胸片示：左上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者應(yīng)考慮的診斷是
A、過敏性肺炎
B、支原體肺炎
C、干酪性肺炎
D、細(xì)菌性肺炎
E、肺膿腫
11、男性，60歲。既往高血壓6～7年，2年前曾患腦血栓，現(xiàn)仍有左肢體癱瘓。兩天前突然大咯血。今日2小時(shí)內(nèi)咯血約500ml。下列哪種藥不能使用
A、止血芳酸
B、安絡(luò)血
C、垂體后葉素
D、2%普魯卡因
E、魚精蛋白
12、男性，30歲，肺結(jié)核患者，肺內(nèi)有空洞性病變。最符合的X線表現(xiàn)描述正確的是
A、厚壁空洞伴有液平面
B、下葉空洞周圍大片炎性浸潤
C、空洞內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平
D、上葉尖后段空洞，壁光整，周圍有衛(wèi)星灶
E、厚壁空洞、偏心
13、男性，48歲，5年前曾患肺結(jié)核.近兩月咳嗽。右胸痛。少量咳痰，間斷咳痰帶血。痰結(jié)核菌3次陰性，胸片無活動(dòng)性結(jié)核病變，進(jìn)一步應(yīng)首先檢查
A、胸CT
B、支氣管碘油造影
C、血沉
D、結(jié)核菌素試驗(yàn)
E、右肺門X線檢查
14、女性，35歲，過去有肺結(jié)核史，近兩月咳嗽，無痰，少量間斷咯血、乏力。胸片未見活動(dòng)性結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次(+)，進(jìn)一步應(yīng)首先檢查
A、胸CT
B、血沉
C、纖維支氣管鏡
D、結(jié)核菌素試驗(yàn)
E、痰脫落細(xì)胞
15、患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結(jié)核。治療2個(gè)月余。復(fù)查血常規(guī)：WBC 5.5×109/L，PLT 75.5×109/L。考慮與服用以下哪種藥物有關(guān)
A、異煙肼
B、乙胺丁醇
C、吡嗪酰胺
D、鏈霉素
E、利福平
16、患者，女性，25歲。12歲時(shí)曾患結(jié)核病，近1個(gè)月余胸悶，咳嗽、痰少，偶有血絲痰，痰結(jié)核菌(+)，規(guī)范治療7個(gè)月仍痰結(jié)核菌(+)，應(yīng)首先考慮
A、加大藥物劑量
B、加強(qiáng)支持療法
C、復(fù)查胸片
D、結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)
E、纖支鏡檢查
17、某患者在應(yīng)用異煙肼、鏈霉素治療中出現(xiàn)耳鳴、重聽。痰菌陽性。你認(rèn)為治療方案應(yīng)改為
A、異煙肼、利福平
B、異煙肼、利福平、卡那霉素
C、利福平、乙胺丁醇
D、卷曲霉素、氨硫脲
E、卷曲霉素、異煙肼
18、女性，發(fā)熱1周，體溫38.5～39.5℃，周身痛，近兩天輕微咳嗽，無痰，胸部查體無異常體征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0 ×109/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm中，痰結(jié)核菌涂片(-)，血細(xì)菌培養(yǎng)(-)，肥達(dá)反應(yīng)(-)，胸片兩肺可見細(xì)小等大，均勻分布的粟粒樣陰影，診斷最可能是
A、傷寒
B、敗血癥
C、急性血行播散型肺結(jié)核
D、細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌
E、以上都不是
三、A3/A4
1、男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結(jié)核，痰菌(+)，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后患者仍有低熱、盜汗。
<1> 、應(yīng)考慮以下哪種情況
A、診斷無誤
B、肺內(nèi)可能合并感染
C、合并肺外結(jié)核
D、同時(shí)患有其他發(fā)熱性疾病
E、抗結(jié)核藥量相對(duì)不足
<2> 、該患者需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置
A、加用糖皮質(zhì)激素
B、加大抗結(jié)核藥物劑量
C、進(jìn)行其他疾病相關(guān)的檢查
D、繼續(xù)目前治療不變
E、牛黃安宮丸每只1次口服
<3> 、該患者用藥20天后，感覺眩暈，你認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置
A、停用異煙肼
B、暫停異煙肼、利福平
C、臥床休息，對(duì)癥治療
D、停鏈霉素
E、停乙胺丁醇
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