2020年臨床助理醫(yī)師《病理學》考點習題及答案(3)

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上皮無異型性，故可排除高分化腸腺癌和腸類癌，鏡下見腺體增生，故可排除克隆病和腸粘膜息肉，本題選擇C選項，慢性腸炎伴粘膜上皮增生。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性腎盂腎炎的腎臟，因病情和病程不同，可以正�；蚩s小。腎包膜蒼白，不易剝落;腎外表因疤痕收縮而凹凸不平，呈大小不等的結(jié)節(jié)狀;腎乳頭處有疤痕收縮，腎盞呈鈍性擴張;腎實質(zhì)萎縮，皮質(zhì)與髓質(zhì)有時分界不清;腎盂粘膜蒼白和纖維化。鏡下可見腎實質(zhì)內(nèi)有漿細胞和淋巴細胞廣泛浸潤，部分腎實質(zhì)被纖維組織所代替。早期腎小球尚正常，腎小管萎縮，管腔內(nèi)有時可見白細胞和透明管型。葉間動脈和弓狀動脈壁變厚，管腔變窄導致腎疤痕形成。慢性腎盂腎炎的腎臟，因病情和病程不同，可以正常或縮小。腎包膜蒼白，不易剝落;腎外表因疤痕收縮而凹凸不平，呈大小不等的結(jié)節(jié)狀;腎乳頭處有疤痕收縮，腎盞呈鈍性擴張;腎實質(zhì)萎縮，皮質(zhì)與髓質(zhì)有時分界不清;腎盂粘膜蒼白和纖維化。鏡下可見腎實質(zhì)內(nèi)有漿細胞和淋巴細胞廣泛浸潤，部分腎實質(zhì)被纖維組織所代替。早期腎小球尚正常，腎小管萎縮，管腔內(nèi)有時可見白細胞和透明管型。葉間動脈和弓狀動脈壁變厚，管腔變窄導致腎疤痕形成。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該患者應診斷為流腦，蛛網(wǎng)膜血管高度擴張充血，蛛網(wǎng)膜下腔增寬，其中見大量中性粒細胞、漿液及纖維素滲出和少量淋巴細胞、單核細胞浸潤。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小葉性肺炎是以肺小葉為單位的灶狀急性化膿性炎癥，大葉性肺炎是彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。

　　大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實變體征及外周血白細胞計數(shù)增高等。病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。該病多發(fā)生于青壯年男性。疾病常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性蜂窩織炎性闌尾炎時，炎性病變呈扇面形由表淺向深層擴延，直達肌層及漿膜層。闌尾各層皆為大量中性粒細胞彌漫浸潤，并有炎性水腫及纖維滲出。

　　1、急性單純性闌尾炎：病變以闌尾粘膜或粘膜下層較重。闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。粘膜上皮可見一個或多個缺損，并有中性粒細胞浸潤。(與題中所述不符，故不選。)

　　2、壞疽性闌尾炎：是一種重型的闌尾炎。闌尾因內(nèi)腔阻塞、積膿、腔內(nèi)壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎癥波及而發(fā)生血栓性靜脈炎等均可引起闌尾壁血液循環(huán)障礙，導致闌尾發(fā)生壞死。此時，闌尾呈暗紅或黑色，常出現(xiàn)穿孔，引起彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。(與題中所述不符，故不選。)

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 纖維素性炎,以滲出液中含有大量纖維素為特征,好發(fā)于漿膜,粘膜和肺。鏡下見纖維素呈紅染交織的網(wǎng)狀,條狀或顆粒狀,常混有中性粒細胞和壞死細胞的碎片。漿膜的纖維素性炎常見于胸膜腔和心包腔,如肺炎雙球菌引起的纖維素性胸膜炎及風濕性心包炎。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 漿液性炎是以漿液滲出為主的炎癥。滲出物中主要為含多量白蛋白的血清，其中混有少量細胞和纖維素。漿液性炎好發(fā)于漿膜(如胸膜、腹膜和心包膜等)、皮膚、粘膜、滑膜和疏松結(jié)締組織等處。皮膚的漿液性炎如皮膚Ⅱ度燙傷時，滲出的漿液積聚于皮膚的表皮內(nèi)形成水皰。

　　另外：纖維素性炎是以滲出物中含有大量纖維素為特征的滲出性炎癥。纖維素的大量滲出，提示毛細血管和小靜脈損傷較重，通透性明顯升高，大量纖維蛋白原滲出到血管外，在壞死組織釋出的組織因子作用下，轉(zhuǎn)化為纖維素，故有纖維素性炎之稱。纖維素性炎多是由某些細菌毒素(如白喉桿菌、痢疾桿菌和肺炎雙球菌的毒素)或多種內(nèi)源性、外源性毒素(如尿毒癥時的尿素和升汞中毒)所引起。常發(fā)生于粘膜(咽、喉、氣管、腸)、漿膜(胸膜、腹膜和心包膜)和肺。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 潰瘍是皮膚、黏膜較深的組織缺損。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 竇道可發(fā)生于機體的任何部位，通過管道使深部組織的膿竇與體表相通，其管道多呈盲管狀。即只有一端開口的盲管。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癤是毛囊、皮脂腺及其周圍組織的膿腫。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癰是多個癤的融合。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 瘺管:其一端開口于皮膚表面，另一端與體腔或臟器相通，習慣上將這類傷口稱為瘺管。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 纖維素性炎以纖維蛋白滲出為主，常發(fā)生于粘膜、漿膜和肺組織。發(fā)生于粘膜者，滲出的纖維蛋白、壞死組織和白細胞共同形成假膜。答案選擇B。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血漿樣液體或滲至創(chuàng)面和組織間隙,或滲出后形成水泡。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丹毒(erysipelas)系由A組β型溶血性鏈球菌所致的急性真皮炎癥。多發(fā)生在組織疏松而易腫脹的部位，如眼瞼、口唇、耳垂、外生殖器、喉頭等處。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膿腫是指器官或組織內(nèi)的局限性化膿性炎癥。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中性粒細胞浸潤為主是炎癥的標志性改變，請記住。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此知識點為記憶性內(nèi)容。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此知識點為記憶性內(nèi)容。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 細菌性痢疾是以大量纖維素滲出形成假膜為特征的炎癥，因此稱為纖維素性炎。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿米巴肝膿腫是由于溶組織阿米巴滋養(yǎng)體從腸道病變處經(jīng)血流進入肝臟，使肝發(fā)生壞死而形成。屬于實質(zhì)細胞發(fā)生的變質(zhì)性炎。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生與皮膚、肌肉和闌尾。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由嗜神經(jīng)的乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦實質(zhì)炎癥為主的急性傳染病。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)核性胸膜炎是漿膜的漿液性炎。

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