第 1 頁(yè):試題 |
第 2 頁(yè):答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 產(chǎn)褥感染的病原體種類包括:孕期及產(chǎn)褥期生殖道內(nèi)有大量需氧菌、厭氧菌、真菌、衣原體及支原體等寄生,以厭氧菌為主,許多非致病菌在特定環(huán)境下可以致病。故為混合菌感染。
產(chǎn)后3~4天日可能會(huì)現(xiàn)“泌乳熱”,一般不超過(guò)38度。
產(chǎn)后隨著子宮脫膜的脫落形成惡露,內(nèi)含有少量血液、壞死蛻膜、表皮細(xì)胞、宮頸粘液、大量白細(xì)胞、細(xì)菌等。故可培養(yǎng)出細(xì)菌。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 教材描述:產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi),每日用口表測(cè)量體溫4次,間隔4小時(shí),有2次體溫≥38℃。
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 患者的高熱、惡露量多是由于產(chǎn)褥感染造成的,而且血栓性靜脈炎也是產(chǎn)褥感染的一種表現(xiàn)。本例出現(xiàn)了左下肢持續(xù)性疼痛,首先考慮血栓性靜脈炎。
促發(fā)靜脈血栓形成的因素包括:靜脈淤滯、血管損傷及高凝狀狀態(tài)。臨床上很多涉及以上三方面的因素均可導(dǎo)致靜脈血栓形成,常見(jiàn)者如下:①手術(shù):特別是骨科、胸腔、腹腔及泌尿生殖系的手術(shù);②腫瘤:胰腺、肺、生殖腺、乳腺及泌尿道惡性腫瘤;③外傷:特別是脊柱、骨盆及下肢骨折;④長(zhǎng)期臥床:如急性心肌梗死、中風(fēng)、手術(shù)后;⑤妊娠、雌激素的作用;⑥高凝狀態(tài):抗凝血酶Ⅲ、C蛋白或S蛋白的缺乏,循環(huán)內(nèi)狼瘡抗凝物質(zhì)、骨髓增生性疾病、異常纖維蛋白血癥、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC);⑦靜脈炎及靜脈介入診斷或治療導(dǎo)致靜脈損傷。以上各種病因?qū)е蚂o脈血栓形成的機(jī)制并非是單一的,往往是綜合因素,如手術(shù)除可對(duì)局部靜脈造成損傷外,術(shù)后長(zhǎng)期臥床使靜脈血液淤滯;大手術(shù)后還使血液處于高凝狀態(tài)。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 咽部輕度充血只能說(shuō)有輕度炎癥(上呼吸道感染應(yīng)該還有咳嗽等癥狀),在本題患者主要是惡露混濁,稍有異味說(shuō)明有子宮內(nèi)膜炎;宮體有壓痛說(shuō)明有子宮肌炎。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題是選擇錯(cuò)誤的。
單憑宮體壓痛不能明確診斷,先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)是出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。所以需要排除。
【正確答案】 D
【答案解析】 此題選擇錯(cuò)誤的一項(xiàng)。
胎兒缺氧,宮內(nèi)窘迫,需立即破腹產(chǎn)。除D外其他各項(xiàng)為支持治療。
高滲糖可以補(bǔ)充能量,維生素C可以改善細(xì)胞功能,增強(qiáng)對(duì)抗細(xì)胞的缺血缺氧的能力。
四、B
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 教材描述:β-溶血性鏈球菌致病性最強(qiáng),能產(chǎn)生致熱外毒素與溶組織酶,使病變迅速擴(kuò)散導(dǎo)致嚴(yán)重感染。甚至并發(fā)敗血癥。
【正確答案】 C
【答案解析】 內(nèi)毒素是許多革蘭陰性菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)成分(脂多糖),只有當(dāng)細(xì)菌死亡、破裂、菌體自溶,或用人工方法裂解細(xì)菌才釋放出來(lái)。只有C項(xiàng)大腸桿菌是陰性菌。
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