2020年臨床助理醫(yī)師考試《生物化學》精選習題(6)

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ABCD均為脂類的主要生理功能，E氮平衡是蛋白質(zhì)的生理功能。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎臟的腎上腺皮質(zhì)細胞、睪丸的間質(zhì)細胞、卵巢細胞、卵巢黃本細胞都可以合成類固醇激素，肺除外

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 花生四烯酸作為前列腺素、血栓烷素和白三烯的前體物質(zhì),是類花生酸類代謝途徑中的重要中間產(chǎn)物,具有廣泛的營養(yǎng)價值和藥用價值

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 膽堿在體內(nèi)可由絲氨酸及甲硫氨酸在體內(nèi)合成，絲氨酸脫羧后生成乙醇胺，乙醇胺由S-腺苷甲硫氨酸獲得3個甲基即可合成膽堿。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脂肪酸是脂肪的組成部分，是人體里必不可少的營養(yǎng)成分之一。在人體當中除了我們可以從食物當中得到脂肪酸之外，還可以自身合成多種脂肪酸。但是有兩類脂肪酸人體是無法合成只能從食物中獲取的，那么這就是我們稱為的必須脂肪酸。

　　多不飽和酸如亞油酸(十八碳二烯酸)、亞麻酸(十八碳三烯酸)和花生四烯酸(二十碳四烯酸)不能在體內(nèi)合成，必須由食物提供，稱為營養(yǎng)必需脂肪酸

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甘油磷脂由甘油、脂肪酸、磷酸及含氮化合物等組成。甘油的1位和2位羥基各結合1分子脂肪酸，3位羥基結合1分子磷酸，即為磷脂酸，然后其磷酸基團的烴基可與不同的取代基團連接，就形成6類不同的甘油磷脂：①磷脂酰膽堿;②磷脂酰乙醇胺;③磷脂酰肌醇;④磷脂酰絲氨酸;⑤磷脂酰甘油;⑥二磷脂酞甘油。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甘油磷脂合成的原料來自糖、脂和氨基酸，全身各組織細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)均有合成磷脂的酶系，但以肝、腎及腸等組織最活躍。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在病理或饑餓條件下，儲存在脂肪細胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解為游離脂酸(FFA)及甘油并釋放入血以供其他組織氧化利用，該過程稱為脂肪動員 。在脂肪動員中，脂肪細胞內(nèi)激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)起決定作用，它是脂肪分解的限速酶。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酮體是脂肪酸在肝內(nèi)進行正常分解代謝時所產(chǎn)生的特殊中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種物質(zhì)。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當糖類代謝發(fā)生障礙時，脂肪的分解代謝增加，所產(chǎn)生的酮體(嚴重者可使血漿酮體高達3～4g/L)超過肝外組織所能利用，即積聚在體內(nèi)，可引起酸中毒。

　　重病人不能進食(如食道癌等)或進食而不攝入糖類時，均可因體內(nèi)缺乏，大量分解脂肪而致尿中酮體陽性。長期饑餓、糖供應不足時，酮體可以替代葡萄糖成為腦組織和肌的主要能源。

　　組織不能利用葡萄糖供能，則脂肪動員增加，產(chǎn)生大量的脂肪酸，導致酮體生成增加。

　　當肝臟酮體的生成量大于肝外組織酮體的氧化能力時，血中酮體濃度增高造成酮血癥。酮體從尿中排除，則造成酮血癥。

　　由于酮體中乙酰乙酸、β羥丁酸都是酸性物質(zhì)，所以造成機體代謝性酸中毒。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在線粒體,脂酰CoA經(jīng)過脫氫、加水、再脫氫和硫解四步反應，分解生成1分子乙酰CoA和少了2個C原子的脂酰CoA。每次只能生成1分子的乙酰輔酶A，不是一起脫掉幾個輔酶A，每次β氧化生成5個ATP，20碳的脂肪酸經(jīng)9次β-氧化生成10mol乙酰輔酶A，所以共生成5X9=45mol的ATP。根據(jù)題意，此過程沒有涉及乙酰輔酶A進入三羧酸循環(huán)的氧化過程

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 兩者具有促進脂肪消化、促進吸收作用，能防止膽固醇析出，防止結石形成。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 固定滅活產(chǎn)物，記憶性知識點

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 膽固醇是動物組織細胞所不可缺少的重要物質(zhì),它不僅參與形成細胞膜,而且是合成膽汁酸,維生素D以及甾體激素的原料。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 極低密度脂蛋白(VLDL)的主要功能是運輸肝臟中合成的內(nèi)源性甘油三酯。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳糜微粒是人血漿中最大的脂蛋白顆粒，CM是多數(shù)膳食TG從小腸吸收部位輸送至體循環(huán)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 LDL的功能是轉(zhuǎn)運膽固醇(ch)到外圍組織，并調(diào)節(jié)這些部血漿脂蛋白位的膽固醇從頭合成。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高密度脂蛋白(HDL) HDL的蛋白質(zhì)含量最 高，所以密度最大，為1.063--1.210。外 形呈球狀，膽固醇酯在球的核心部位，而 磷脂和載脂蛋白主要位于球的表面。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高密度脂蛋白2-膽固醇 冠心病人HDL2-C下降要比總HDL-C下降更明顯，因此HDL2可能成為更好的冠心病危險因素的判別指標。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由Fredrickson提出后經(jīng)WHO(1970年)修改分為I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ共六型

　�、裥停捍诵鸵訡M升高為主。膽固醇和甘油三酯均有不同程度的升高，以甘油三酯升高較明顯。此型最少見，目前尚無較好的藥物可以治療，主要通過低脂飲食控制。

　�、蛐涂煞譃棰騛和Ⅱb型，Ⅱa型以LDL增高為主，Ⅱb型LDL和VLDL均增高，

　　Ⅲ型為異常β-脂蛋白血癥。

　�、粜鸵訴LDL增高為主。

　�、�、Ⅲ、Ⅳ型均較常見，其中Ⅳ型最常見。

　�、跣洼^少見，是CM增多與VLDL增多的混合型。

　　高脂蛋白血癥分型及治療原則

　　CM)乳糜微粒，極低密度脂蛋白( VLDL) ,，中間密度脂蛋白( IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(high-density lipoprotein, HDL)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 載脂蛋白是脂蛋白中的蛋白質(zhì)，因其與脂質(zhì)結合在血漿中轉(zhuǎn)運脂類的功能而命名。已發(fā)現(xiàn)有20多種Apo。常用的分類法是Alaupovic提出的ABC分類法，按載脂蛋白的組成分為Apo A，B，C，D，E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血漿中的脂類物質(zhì)主要有：

　　1.甘油三酯(TG)及少量甘油二酯和甘油一酯;

　　2.磷脂(PL)，主要是卵磷脂，少量溶血磷脂酰膽堿，磷脂酰乙醇胺及神經(jīng)磷脂等;

　　3.膽固醇(Ch)及膽固醇酯(ChE);

　　4.自由脂肪酸(FFA)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 磷脂：構成細胞膜和細胞器膜的主要成分。膽固醇、不飽和脂肪酸：構成細胞膜的重要成分，與細胞膜流動性有關，參與血液中脂質(zhì)的運輸。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脂肪是人體重要的能量物質(zhì)，所以它的主要生理功能就是貯能和供能

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多不飽和脂酸，機體自身不能合成，必須由食物提供，是動物不可缺少的營養(yǎng)素，故稱為營養(yǎng)必需脂酸,包括亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸。它們是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物質(zhì)的前體。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 所謂乳化，就是在乳化劑的作用下，油水相混形成均勻并且穩(wěn)定的乳濁液過程。在消化道內(nèi)對脂肪起乳化作用的主要是膽汁中的膽汁酸鹽，簡稱膽鹽。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乳糜微粒為直徑為10.3—1.5微米的血漿脂蛋白顆粒。是在流經(jīng)小腸的淋巴系統(tǒng)中生成。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 己糖激酶是轉(zhuǎn)移酶，專一性不強，受葡萄糖-6-磷酸和ADP的抑制，KM小，親和性強，可以針對多種六碳糖進行作用。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 HMGCoA合成酶是酮體生成過程中的一個酶，使乙酰乙酰CoA與一分子乙酰CoA結合生成6個碳的3-羥甲基戊二酸單酰CoA(HMGCoA)，再通過后續(xù)的一些反應，最后生成酮體(乙酰乙酸、β-羥丁酸及丙酮)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶：心、腎、腦及骨骼肌的線粒體具有較高的琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶活性,是酮體利用的關鍵酶

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙酰輔酶A羧化酶催化乙酰輔酶 A+ATP+HCO3-→丙二酰輔酶A+ADP+Pi反應的生物素酶，是FA(游離脂肪酸)的關鍵酶。

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