2020年臨床助理醫(yī)師《運動系統(tǒng)》練習(xí)題及答案(6)

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　　脊柱和骨盆骨折

　　一、A1

　　1、脊柱骨折造成脫位并脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是

　　A、雙側(cè)肢體完全截癱

　　B、同側(cè)肢體運動消失，雙側(cè)肢體深淺感覺消失

　　C、同側(cè)肢體運動和深感覺消失，對側(cè)肢體痛溫覺消失、

　　D、同側(cè)肢體運動和痛溫覺消失，對側(cè)肢體深感覺消失

　　E、同側(cè)肢體痛溫覺消失，對側(cè)肢體運動及深感覺消失

　　2、骨盆骨折并腹膜后出血休克，經(jīng)積極搶救，未見好轉(zhuǎn)時，應(yīng)立即

　　A、結(jié)扎髂外動脈

　　B、結(jié)扎髂內(nèi)動脈

　　C、結(jié)扎髂總動脈

　　D、結(jié)扎髂內(nèi)髂外動脈

　　E、結(jié)扎髂內(nèi)髂外動脈和靜脈

　　3、骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是

　　A、采用橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

　　B、采用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

　　C、膀胱穿刺

　　D、膀胱造瘺

　　E、尿道吻合術(shù)

　　4、對于骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克患者的處理，順序是

　　A、骨盆骨折-尿道損傷-休克

　　B、休克-尿道損傷-骨盆骨折

　　C、休克-骨盆骨折-尿道損傷

　　D、尿道損傷-休克-骨盆骨折

　　E、同時處理休克和尿道損傷-骨盆骨折

　　5、關(guān)于脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系的敘述，下列哪項是錯誤的

　　A、脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致

　　B、胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷

　　C、有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位

　　D、屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見

　　E、椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷

　　二、A2

　　1、男性，馬車翻車時砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，此時應(yīng)考慮

　　A、導(dǎo)尿管插入深度不足

　　B、導(dǎo)尿管插入方法不對

　　C、導(dǎo)尿管阻塞

　　D、骨盆骨折合并尿道斷裂

　　E、骨盆骨折合并膀胱損傷

　　2、患者男性，27歲，工地高空墜落受傷，出現(xiàn)血壓下降，腹脹，腹痛。查體見髂骨擠壓分離試驗陽性，雙下肢不等長，會陰部淤斑。最可能的診斷是

　　A、股骨干骨折

　　B、股骨頸骨折

　　C、脊柱骨折

　　D、髖關(guān)節(jié)脫位

　　E、骨盆骨折

　　3、患者男性，38歲。車禍致傷。查體：骨盆擠壓和分離試驗陽性，下腹部壓痛、腹肌緊張。對腹腔臟器損傷診斷最有價值的檢查是

　　A、腹部X線平片

　　B、血常規(guī)

　　C、腹部CT

　　D、腹部B超

　　E、腹腔穿刺

　　4、某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。檢查見腰部不能活動，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運動及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者可能的診斷是

　　A、脊髓受壓

　　B、脊髓水腫

　　C、馬尾損傷

　　D、脊髓震蕩

　　E、脊髓出血

　　5、患者男性，50歲。高空墜落傷。查體：呼吸困難，頸部壓痛，雙肺聞及痰鳴音，四肢癱瘓。X線片顯示C4～5骨折脫位。首先采取的處理措施是

　　A、應(yīng)用呼吸興奮劑

　　B、氣管切開

　　C、頜枕帶牽引

　　D、手術(shù)復(fù)位固定

　　E、頸托制動

　　6、20歲，男性。夜間騎自行車，頭朝下跌于壕溝，發(fā)生四肢不全癱。X線片顯示齒狀突骨折伴半脫位，此時在治療上最先采取的措施，是

　　A、石膏領(lǐng)固定

　　B、顱骨牽引固定

　　C、吊帶牽引

　　D、環(huán)枕固定術(shù)

　　E、切開復(fù)位內(nèi)固定

　　7、某患者，從馬車上摔下，頭后枕部著地，頸部活動受限，下頸椎壓痛明顯，四肢癱，軀干感覺平面在胸骨柄以下，痛、溫覺消失，不能自行排尿，診斷首先考慮

　　A、頸椎間盤突出癥

　　B、頸椎骨折脫位并頸髓損傷

　　C、頸部軟組織損傷

　　D、頸椎骨折脫位并臂叢神經(jīng)與腰骶叢神經(jīng)損傷

　　E、胸椎骨折并脊髓損傷

　　8、男性，35歲。2個月前由高處跌落，發(fā)生第1腰椎壓縮性骨折,雙下肢不全癱，CT片顯示脊髓被向后突出的第1腰椎后緣骨嵴壓迫。此時應(yīng)采用

　　A、自身功能復(fù)位

　　B、雙踝懸吊復(fù)位

　　C、椎板切除減壓術(shù)

　　D、兩桌法復(fù)位

　　E、椎管側(cè)后方減壓術(shù)

　　9、樞椎齒突基底部骨折，但無移位,環(huán)椎亦無移位。枕頜吊帶牽引2周后,頸痛減輕,活動范圍增加。3周后離床活動，6周后頸痛再次加劇，活動明顯受限,并逐漸出現(xiàn)四肢無力與癱瘓,這種遲發(fā)性癱瘓的原因,是

　　A、遲發(fā)性血腫壓迫

　　B、椎管內(nèi)纖維質(zhì)增生壓迫

　　C、脊髓血運障礙

　　D、黃韌帶增厚

　　E、環(huán)椎遲發(fā)性前脫位

　　10、患者頸椎外傷截癱，查體：雙上肢屈肘位，屈肘動作存在，伸肘功能喪失，損傷部位是在

　　A、2～3頸椎之間

　　B、3～4頸椎之間

　　C、4～5頸椎之間

　　D、5～6頸椎之間

　　E、6～7頸椎之間

　　三、A3/A4

　　1、建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，二便功能障礙

　　<1> 、經(jīng)X線平片檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷。為進(jìn)一步明確骨折片向椎管內(nèi)的移位情況,下列哪項檢查是最有價值的

　　A、MRI

　　B、CT

　　C、ECT

　　D、脊髓造影

　　E、B超

　　<2> 、除手術(shù)外，傷后早期最重要的治療措施,是

　　A、抗生素

　　B、止痛劑

　　C、甘露醇與大劑量糖皮質(zhì)激素

　　D、防止褥瘡

　　E、留置尿管

　　<3> 、現(xiàn)場搬運的正確方法

　　A、平托法

　　B、單人摟抱法

　　C、雙人摟抱法

　　D、側(cè)臥搬運法

　　E、背馱法

　　2、某礦工，男，43歲，因塌方事故時被泥土、礦石壓埋致傷。當(dāng)時不能站立，腰部疼痛無力。雙下肢不能自主活動，雙腹股溝以下感覺消失，急送醫(yī)院。

　　<1> 、下列搬運方法正確的是

　　A、一人背

　　B、兩人抬上肢，兩人抬下肢

　　C、一人抬頭，一人抬足

　　D、摟抱

　　E、三人用手平直托起，保持軀體平直

　　<2> 、假設(shè)X線片顯示椎體單純壓縮性骨折，壓縮不到1/3，其首選的治療措施是

　　A、兩桌法過牽復(fù)位

　　B、手術(shù)內(nèi)固定

　　C、石膏背心外固定

　　D、仰臥于木板床上

　　E、手術(shù)脊椎融合

　　<3> 、骨盆骨折的并發(fā)癥不包括下列哪項

　　A、腹膜后血腫

　　B、直腸損傷

　　C、尿道損傷

　　D、坐骨神經(jīng)損傷

　　E、脊髓損傷

　　3、患者男性，33歲，從高處跳下時，雙下肢頓時感到無力。

　　<1> 、正確的急救運送方法是

　　A、一人抬頭，一人抬腳運送

　　B、一人抱著運送

　　C、躺在木板床上運送

　　D、雙人扶著讓患者走

　　E、一人背著運送

　　<2> 、在急診室首先做的影像學(xué)檢查是

　　A、B型超聲

　　B、核素骨掃描

　　C、CT

　　D、MRI

　　E、X線

　　<3> 、如果檢查顯示胸12壓縮性骨折超過1/5，并有骨塊進(jìn)入椎管，應(yīng)采取的治療措施是

　　A、早期背伸鍛煉

　　B、雙桌法過伸復(fù)位

　　C、及早手術(shù)解除脊髓壓迫

　　D、牽引

　　E、仰臥硬板床，背部墊高

　　四、B

　　1、A.立即窒息死亡

　　B.四肢全癱

　　C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱

　　D.下肢痙攣性癱

　　E.下肢弛緩性癱

　　<1> 、頸椎2～3骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷

　　A B C D E

　　<2> 、頸椎4～5骨折脫位合并脊髓損傷

　　A B C D E

　　<3> 、頸椎6～7骨折脫位合并脊髓損傷

　　A B C D E

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