2021年臨床助理醫(yī)師考試《外科學》經(jīng)典考題

　　其他/實踐綜合

　　【A1型題】

　　重度CO中毒時，血COHb濃度至少應達到

　　A.10%

　　B.40%

　　C.20%

　　D.50%

　　E.60%

　　【答案】B

　　【解析】一氧化碳中毒分度

　　輕度中毒：10%——20%;中度中毒：30%——40%;重度中毒：40%——60%。

　　肝源性水腫開始水腫部位是

　　A.足部

　　B.脛前

　　C.眼瞼

　　D.上肢

　　E.以上均不是

　　【答案】A

　　【解析】肝源性水腫開始水腫部位是足部，腹水常更突出。

　　【A2型題】

　　患者，男，72歲，一周前突發(fā)腦卒中，現(xiàn)需行腹股溝疝修補術，手術最好推遲幾周

　　A.2周

　　B.3周

　　C.4周

　　D.5周

　　E.6周

　　【答案】E

　　【解析】近期有腦卒中史者，擇期手術應至少推遲2周，最好6周。

　　消化系統(tǒng)

　　【A1型題】

　　關于急性胃炎的描述下列哪項不正確

　　A.急性胃炎是胃壁全層性炎癥

　　B.幽門螺桿菌感染也可引起

　　C.腐蝕性胃炎的急性期不宜行胃鏡檢查

　　D.Curling潰瘍與燒傷有關

　　E.Cushing潰瘍與中樞神經(jīng)病變有關

　　【答案】A

　　【解析】急性胃炎主要是由于各種因素直接或間接地削弱、損傷了胃黏膜屏障，或攻擊因子增強，從而引起胃黏膜不同程度的炎癥反應，不是累及胃壁的全層。

　　以下關于腹股溝直疝的描述正確的是

　　A.回納后壓住腹股溝深環(huán)，疝塊不再突出

　　B.多見于兒童和青壯年

　　C.多數(shù)能進入陰囊

　　D.嵌頓機會極少發(fā)生

　　E.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)

　　【例題】D

　　【解析】直疝不進入陰囊，常見人群為老年人，壓住深環(huán)疝塊仍能突出，極少發(fā)生嵌頓，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。

　　【A2型題】

　　男，30歲。右下腹可復性包塊2年。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起，平臥回納后壓迫腹股溝管深環(huán)部位腫物不再復出，無壓痛。手術中最有可能的發(fā)現(xiàn)是

　　A.部分膀胱壁在疝囊內(nèi)

　　B.盲腸組成疝囊壁的一部分

　　C.直疝三角部位腹壁薄弱

　　D.疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)

　　E.精索在疝囊前外方

　　【答案】D

　　【解析】患者“右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起，平臥回納后壓迫腹股溝管深環(huán)部位腫物不再復出”，考慮是斜疝，疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)。

　　男，45歲。平素體健。2天前因四肢多發(fā)傷行手術治療。4小時前排柏油樣便約100g。糞隱血(+)。最可能的診斷是

　　A.食管賁門黏膜撕裂綜合征

　　B.反流性食管炎

　　C.胃癌

　　D.十二指腸潰瘍

　　E.急性糜爛出血性胃炎

　　【答案】E

　　【解析】手術后引起的應激性潰瘍出血，所以選E。

　　女性，29歲。右下腹疼痛、持續(xù)發(fā)熱4周。查體：右下腹壓痛(+)，抗生素治療無效。鏡檢病變呈節(jié)段性、非對稱性分布，見鵝卵石樣改變。最可能的診斷是

　　A.惡性淋巴瘤

　　B.克羅恩病

　　C.結(jié)腸癌

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.腸易激綜合征

　　【答案】B

　　【解析】病變節(jié)段性分布，鵝卵石樣改變?yōu)榭肆_恩病的特征性內(nèi)鏡表現(xiàn)，故考慮為克羅恩病。惡性淋巴瘤、結(jié)腸癌結(jié)腸鏡檢查均可發(fā)現(xiàn)腫瘤。潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡表現(xiàn)為黏膜血管紋理模糊，腸黏膜充血水腫，呈細顆粒狀。腸易激綜合征為功能性腸病，腸鏡檢查應為陰性。

　　【B1型題】

　　A.疼痛-進食-便后緩解

　　B.無明顯規(guī)律

　　C.疼痛-便意-便后緩解

　　D.便意-疼痛-便后緩解

　　E.進食-疼痛-便后緩解

　　1.克羅恩病腹痛的特點是

　　2.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點是

　　【答案】E;C

　　【解析】克羅恩病腹痛常于進食后加重，可能與進餐引起胃腸反射或腸內(nèi)容物通過炎癥、狹窄腸段，引起局部腸痙攣有關，排便或肛門排氣后腹痛可緩解。潰瘍性結(jié)腸炎有疼痛——便意——便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

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