2022臨床助理醫(yī)師筆試第一單元練習(xí)題及答案題(2)

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　　11、對(duì)Hp感染陽性的十二指腸球部潰瘍患者為取得最佳治療效果應(yīng)選用下述哪種藥物組合

　　A、西咪替丁+奧美拉唑

　　B、奧美拉唑+羥氨芐青霉素

　　C、奧美拉唑+硫糖鋁

　　D、奧美拉唑+鉍劑+2種抗生素

　　E、西咪替丁+硫糖鋁

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　根治Hp的四聯(lián)治療：質(zhì)子泵抑制劑+膠體鉍+2種抗生素(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑)。

　　12、有關(guān)齒狀線解剖意義的描述中，錯(cuò)誤的是

　　A、齒狀線以上是黏膜，以下是皮膚

　　B、齒狀線以上發(fā)生的是內(nèi)痔，以下的為外痔

　　C、齒狀線以上淋巴引流入髂外淋巴結(jié)，以下入腹股溝淋巴結(jié)

　　D、齒狀線以上由直腸上、下動(dòng)脈供血，以下由肛管動(dòng)脈供應(yīng)

　　E、齒狀線以上受自主神經(jīng)支配，以下屬陰部內(nèi)神經(jīng)支配

　　正確答案：C

　　答案解析：齒狀線以上淋巴引流入腹主動(dòng)脈旁髂內(nèi)淋巴結(jié)，以下的流入髂外淋巴結(jié)及腹股溝淋巴結(jié)。

　　13、由于內(nèi)痔的動(dòng)脈供應(yīng)，其好發(fā)部位多在截石位的

　　A、3、5、10點(diǎn)

　　B、1、5、9點(diǎn)

　　C、3、7、9點(diǎn)

　　D、1、6、11點(diǎn)

　　E、3、7、11點(diǎn)

　　正確答案：E

　　答案解析：來自腸系膜下動(dòng)脈的直腸上動(dòng)脈是直腸供應(yīng)動(dòng)脈中最主要的一支。它在直腸上端背面分為左右兩支。沿直腸兩側(cè)下行，達(dá)齒狀線上方黏膜下層，是內(nèi)痔的主要供應(yīng)血管。其分支分別位于左側(cè)、右前和右后。所以這三處成為痔的好發(fā)部位。當(dāng)病人位于截石位時(shí)相當(dāng)于3、7、11點(diǎn)處，若問內(nèi)痔好發(fā)部位在胸膝位的幾點(diǎn)，答案則變?yōu)锽.1、5、9點(diǎn)。

　　14、下列哪項(xiàng)是應(yīng)用洋地黃類藥物的適應(yīng)證

　　A、收縮性心力衰竭伴有快速心室率的房顫患者

　　B、預(yù)激綜合征合并房顫

　　C、二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D、單純性舒張性心力衰竭

　　E、急性心肌梗死最初24小時(shí)

　　正確答案：A

　　答案解析：洋地黃類藥物

　　適應(yīng)證：應(yīng)用β受體拮抗劑、ACEI(或ARB)和醛固酮受體拮抗劑后仍有癥狀且LVEF≤45%的患者，也可用于收縮性心力衰竭伴有快速心室率的心房顫動(dòng)/心房撲動(dòng)患者。

　　不宜應(yīng)用的情況：①預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng);②二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯;③病態(tài)竇房結(jié)綜合征，特別是老年人;④單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌病;⑤單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者;⑥急性心肌梗死，尤其在最初24小時(shí)內(nèi)，除非合并心房顫動(dòng)或(和)心腔擴(kuò)大。

　　15、提示左心功能不全的脈搏是

　　A、奇脈

　　B、交替脈

　　C、重搏脈

　　D、水沖脈

　　E、遲脈

　　正確答案：B

　　答案解析：交替脈是指節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏，主要見于左心功能不全、高血壓性心臟病、急性心肌梗死、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致的心力衰竭。奇脈見于大量胸腔積液、大量心包積液、縮窄性心包炎、肺氣腫、支氣管哮喘。重搏脈見于傷寒、長期發(fā)熱。水沖脈見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腳氣病、嚴(yán)重貧血、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。遲脈即心動(dòng)過緩，是指心率<60次/分。

　　16、房顫的心電圖表現(xiàn)正確的是

　　A、P波消失，代之以f波

　　B、f波頻率為200～350次/分

　　C、f波大小、形態(tài)和振幅相同

　　D、心室律規(guī)則

　　E、QRS波形態(tài)異常

　　正確答案：A

　　答案解析：心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)

　　(1)P波消失，代之以f波。

　　(2)f波頻率為350～600次/分，其大小、形態(tài)和振幅不同。

　　(3)心室律絕對(duì)不規(guī)則，未治療時(shí)通常為100～160次/分。當(dāng)發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室律可完全均齊。

　　(4)QRS波群形態(tài)正常。當(dāng)發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)，QRS波群可寬大畸形。

　　17、目前最新的分類方法將房顫分為

　　A、2類

　　B、3類

　　C、4類

　　D、5類

　　E、6類

　　正確答案：D

　　答案解析：目前最新的方法將房顫分為首診房顫、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長期持續(xù)性房顫和永久性房顫五類。

　　18、治療陣發(fā)性室上速的方法錯(cuò)誤的是

　　A、頸動(dòng)脈竇按摩

　　B、Valsalva動(dòng)作

　　C、誘導(dǎo)惡心

　　D、刺激交感神經(jīng)

　　E、將面部浸于冰水內(nèi)

　　正確答案：D

　　答案解析：治療陣發(fā)性室上速的方法都是刺激迷走神經(jīng)的，包括頸動(dòng)脈竇按摩、Valsalva動(dòng)作、誘導(dǎo)惡心、將面部浸于冰水內(nèi)等措施，迷走神經(jīng)屬于副交感神經(jīng)，交感神經(jīng)與其是相反的，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

　　19、心臟驟停時(shí)最常見的初始心律失常是

　　A、竇性停搏

　　B、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

　　C、心房顫動(dòng)

　　D、心室顫動(dòng)

　　E、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案：D

　　答案解析：心臟驟停時(shí)最常見的初始心律失常是心室顫動(dòng)。終止室顫最有效的方法是電除顫。

　　20、肺癌導(dǎo)致聲帶麻痹、嗆咳是因?yàn)閴浩?/P>

　　A、膈神經(jīng)

　　B、喉返神經(jīng)

　　C、舌下神經(jīng)

　　D、喉上神經(jīng)

　　E、舌咽神經(jīng)

　　正確答案：B

　　答案解析：腫瘤壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，嗆咳，聲音嘶啞。

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