2022臨床助理醫(yī)師筆試第一單元練習題及答案題(2)

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　　11、對Hp感染陽性的十二指腸球部潰瘍患者為取得最佳治療效果應選用下述哪種藥物組合

　　A、西咪替丁+奧美拉唑

　　B、奧美拉唑+羥氨芐青霉素

　　C、奧美拉唑+硫糖鋁

　　D、奧美拉唑+鉍劑+2種抗生素

　　E、西咪替丁+硫糖鋁

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　根治Hp的四聯(lián)治療：質(zhì)子泵抑制劑+膠體鉍+2種抗生素(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑)。

　　12、有關齒狀線解剖意義的描述中，錯誤的是

　　A、齒狀線以上是黏膜，以下是皮膚

　　B、齒狀線以上發(fā)生的是內(nèi)痔，以下的為外痔

　　C、齒狀線以上淋巴引流入髂外淋巴結(jié)，以下入腹股溝淋巴結(jié)

　　D、齒狀線以上由直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供應

　　E、齒狀線以上受自主神經(jīng)支配，以下屬陰部內(nèi)神經(jīng)支配

　　正確答案：C

　　答案解析：齒狀線以上淋巴引流入腹主動脈旁髂內(nèi)淋巴結(jié)，以下的流入髂外淋巴結(jié)及腹股溝淋巴結(jié)。

　　13、由于內(nèi)痔的動脈供應，其好發(fā)部位多在截石位的

　　A、3、5、10點

　　B、1、5、9點

　　C、3、7、9點

　　D、1、6、11點

　　E、3、7、11點

　　正確答案：E

　　答案解析：來自腸系膜下動脈的直腸上動脈是直腸供應動脈中最主要的一支。它在直腸上端背面分為左右兩支。沿直腸兩側(cè)下行，達齒狀線上方黏膜下層，是內(nèi)痔的主要供應血管。其分支分別位于左側(cè)、右前和右后。所以這三處成為痔的好發(fā)部位。當病人位于截石位時相當于3、7、11點處，若問內(nèi)痔好發(fā)部位在胸膝位的幾點，答案則變?yōu)锽.1、5、9點。

　　14、下列哪項是應用洋地黃類藥物的適應證

　　A、收縮性心力衰竭伴有快速心室率的房顫患者

　　B、預激綜合征合并房顫

　　C、二度或高度房室傳導阻滯

　　D、單純性舒張性心力衰竭

　　E、急性心肌梗死最初24小時

　　正確答案：A

　　答案解析：洋地黃類藥物

　　適應證：應用β受體拮抗劑、ACEI(或ARB)和醛固酮受體拮抗劑后仍有癥狀且LVEF≤45%的患者，也可用于收縮性心力衰竭伴有快速心室率的心房顫動/心房撲動患者。

　　不宜應用的情況：①預激綜合征合并心房顫動;②二度或高度房室傳導阻滯;③病態(tài)竇房結(jié)綜合征，特別是老年人;④單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌病;⑤單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者;⑥急性心肌梗死，尤其在最初24小時內(nèi)，除非合并心房顫動或(和)心腔擴大。

　　15、提示左心功能不全的脈搏是

　　A、奇脈

　　B、交替脈

　　C、重搏脈

　　D、水沖脈

　　E、遲脈

　　正確答案：B

　　答案解析：交替脈是指節(jié)律規(guī)則而強弱交替的脈搏，主要見于左心功能不全、高血壓性心臟病、急性心肌梗死、主動脈瓣關閉不全導致的心力衰竭。奇脈見于大量胸腔積液、大量心包積液、縮窄性心包炎、肺氣腫、支氣管哮喘。重搏脈見于傷寒、長期發(fā)熱。水沖脈見于甲狀腺功能亢進癥、腳氣病、嚴重貧血、主動脈瓣關閉不全、動脈導管未閉等。遲脈即心動過緩，是指心率<60次/分。

　　16、房顫的心電圖表現(xiàn)正確的是

　　A、P波消失，代之以f波

　　B、f波頻率為200～350次/分

　　C、f波大小、形態(tài)和振幅相同

　　D、心室律規(guī)則

　　E、QRS波形態(tài)異常

　　正確答案：A

　　答案解析：心房顫動的心電圖特點

　　(1)P波消失，代之以f波。

　　(2)f波頻率為350～600次/分，其大小、形態(tài)和振幅不同。

　　(3)心室律絕對不規(guī)則，未治療時通常為100～160次/分。當發(fā)生完全性房室傳導阻滯時，心室律可完全均齊。

　　(4)QRS波群形態(tài)正常。當發(fā)生室內(nèi)差異性傳導時，QRS波群可寬大畸形。

　　17、目前最新的分類方法將房顫分為

　　A、2類

　　B、3類

　　C、4類

　　D、5類

　　E、6類

　　正確答案：D

　　答案解析：目前最新的方法將房顫分為首診房顫、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長期持續(xù)性房顫和永久性房顫五類。

　　18、治療陣發(fā)性室上速的方法錯誤的是

　　A、頸動脈竇按摩

　　B、Valsalva動作

　　C、誘導惡心

　　D、刺激交感神經(jīng)

　　E、將面部浸于冰水內(nèi)

　　正確答案：D

　　答案解析：治療陣發(fā)性室上速的方法都是刺激迷走神經(jīng)的，包括頸動脈竇按摩、Valsalva動作、誘導惡心、將面部浸于冰水內(nèi)等措施，迷走神經(jīng)屬于副交感神經(jīng)，交感神經(jīng)與其是相反的，所以D選項錯誤。

　　19、心臟驟停時最常見的初始心律失常是

　　A、竇性停搏

　　B、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

　　C、心房顫動

　　D、心室顫動

　　E、嚴重房室傳導阻滯

　　正確答案：D

　　答案解析：心臟驟停時最常見的初始心律失常是心室顫動。終止室顫最有效的方法是電除顫。

　　20、肺癌導致聲帶麻痹、嗆咳是因為壓迫

　　A、膈神經(jīng)

　　B、喉返神經(jīng)

　　C、舌下神經(jīng)

　　D、喉上神經(jīng)

　　E、舌咽神經(jīng)

　　正確答案：B

　　答案解析：腫瘤壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，嗆咳，聲音嘶啞。

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