2022臨床助理醫(yī)師筆試第一單元練習(xí)題及答案題(3)

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　　21、下列關(guān)于急性呼吸衰竭的治療錯(cuò)誤的是

　　A、腦缺氧、腦水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者應(yīng)積極使用呼吸興奮劑改善缺氧狀態(tài)

　　B、當(dāng)急性呼衰患者病情加重、咳嗽和吞咽反射明顯減弱甚至消失時(shí)，應(yīng)行氣管插管使用機(jī)械通氣

　　C、積極糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂

　　D、保持呼吸道通暢

　　E、Ⅰ型呼衰需要較高濃度吸氧

　　正確答案：A

　　答案解析：腦缺氧、腦水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者應(yīng)慎用呼吸興奮劑。

　　22、下列各項(xiàng)中不符合肺心病體征的是

　　A、頸靜脈怒張

　　B、肝頸靜脈逆流征陽(yáng)性

　　C、劍突下示心臟搏動(dòng)

　　D、心臟濁音界向左下擴(kuò)大

　　E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

　　正確答案：D

　　答案解析：心濁音界向左下擴(kuò)大是左心室肥大或擴(kuò)張時(shí)的體征，肺心病的改變是肺動(dòng)脈高壓，主要改變是右室擴(kuò)張，所以肺心病時(shí)心界不應(yīng)向左下擴(kuò)大。

　　23、COPD的嚴(yán)重程度分級(jí)是依據(jù)下列哪項(xiàng)肺功能指標(biāo)進(jìn)行的

　　A、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV1/FVC)

　　B、第一秒用力呼氣容積與預(yù)計(jì)值比(FEV1/預(yù)計(jì)值)

　　C、殘氣量與肺總量比(RV/TLC)

　　D、呼氣相峰流速(PEF)

　　E、肺活量(VC)

　　正確答案：B

　　答案解析：COPD診斷肺功能的標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比FEV1/FVC，F(xiàn)EV1/FVC<70%。其嚴(yán)重程度分級(jí)是依據(jù)第一秒用力呼氣容積實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值比(FEV1/預(yù)計(jì)值)來(lái)劃分。VC、RV/TLC是診斷肺氣腫有意義的指標(biāo)，在COPD患者PEF也有變化，PEF變異率主要應(yīng)用在哮喘患者監(jiān)測(cè)及診斷。

　　24、發(fā)熱、胸痛，胸水多成草黃色，ADA升高，胸水可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌是哪種胸腔積液的表現(xiàn)

　　A、乳糜胸

　　B、心源性胸水

　　C、結(jié)核性胸水

　　D、肺炎旁胸腔積液

　　E、惡性胸腔積液

　　正確答案：C

　　答案解析：抗酸桿菌陽(yáng)性是結(jié)核性胸水的典型表現(xiàn)。

　　25、支氣管哮喘急性發(fā)作病人進(jìn)行血?dú)夥治�，其中PaCO2增高提示

　　A、病情好轉(zhuǎn)

　　B、出現(xiàn)呼吸性堿中毒

　　C、病情惡化

　　D、出現(xiàn)心力衰竭

　　E、無(wú)臨床意義

　　正確答案：C

　　答案解析：支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作：PaO2降低，PaCO2降低，pH上升→呼吸性堿中毒;

　　進(jìn)一步發(fā)展： PaO2降低，PaCO2升高→呼酸或合并呼堿

　　所以PaCO2升高是病情加重。

　　26、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的常見指標(biāo)是

　　A、血沉慢

　　B、血小板增多

　　C、黏蛋白降低

　　D、C-反應(yīng)蛋白減少

　　E、紅細(xì)胞增多

　　正確答案：B

　　答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，血沉加快、血小板增多、黏蛋白及白蛋白都是增多。貧血和血小板增多在活動(dòng)期RA患者中十分常見。

　　27、急性關(guān)節(jié)炎期的痛風(fēng)病人起病多于

　　A、午夜或清晨

　　B、上午

　　C、中午

　　D、下午

　　E、傍晚

　　正確答案：A

　　答案解析：痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎期多在午夜或清晨突然起病，數(shù)小時(shí)內(nèi)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。

　　28、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，肌注阿托品治療引起口干作用稱為藥物的

　　A、毒性反應(yīng)

　　B、變態(tài)反應(yīng)

　　C、后遺效應(yīng)

　　D、副反應(yīng)

　　E、治療作用

　　正確答案：D

　　答案解析：副反應(yīng)，亦稱副作用，為藥物在治療劑量下所產(chǎn)生的與治療目的無(wú)關(guān)的效應(yīng)。產(chǎn)生的原因與藥物作用的選擇性低，涉及多個(gè)效應(yīng)器官有關(guān)，當(dāng)藥物的某一效應(yīng)用作治療目時(shí)，其他效應(yīng)就成為副作用。

　　29、下列哪種藥物能有效的預(yù)防急性腎功能衰竭

　　A、螺內(nèi)酯

　　B、氫氯噻嗪

　　C、呋塞米

　　D、氨苯蝶啶

　　E、甘露醇

　　正確答案：E

　　答案解析：甘露醇的臨床應(yīng)用可用于預(yù)防急性腎衰竭。在少尿時(shí)，通過(guò)脫水作用，可減輕腎間質(zhì)水腫。同時(shí)滲透性利尿效應(yīng)可維持足夠的尿量，稀釋腎小管內(nèi)有害物質(zhì)。對(duì)腎衰竭伴有低血壓者效果較好。

　　30、關(guān)于奧美拉唑治療消化性潰瘍的主要作用機(jī)制是

　　A、抑制H+-K+-ATP酶，減少胃酸分泌

　　B、抑制H+-Na+-ATP酶，減少胃酸分泌

　　C、抑制Na+-K+-ATP酶，減少胃酸分泌

　　D、阻斷H2受體，抑制胃酸分泌

　　E、阻斷H1受體，抑制胃酸分泌

　　正確答案：A

　　答案解析：奧美拉唑在臨床上治療其他藥物無(wú)效的消化性潰瘍有較好效果。主要是奧美拉唑口服后，濃集在胃壁細(xì)胞分泌小管周圍，抑制了胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵(H+-K+-ATP酶)功能，減少胃酸的分泌，還間接促進(jìn)促胃液素的分泌，利于潰瘍的愈合。

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