2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--藥理學(xué)(4)

　　21.★★★麥角新堿：

　　本題正確答案：C

　　題解：麥角新堿直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強(qiáng)大、持久；對(duì)子宮體和子宮頸收縮作用無(wú)選擇性；對(duì)妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對(duì)臨產(chǎn)時(shí)和臨產(chǎn)后子宮最敏感；劑量稍大即引起子宮強(qiáng)直性收縮。用于產(chǎn)后子宮止血和產(chǎn)后子宮復(fù)原。嚴(yán)禁用于引產(chǎn)和催產(chǎn)。部分病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓升高。高血壓、冠心病者禁用�？s宮素（催產(chǎn)素）直接興奮子宮平滑肌，作用快速、短暫，對(duì)子宮體收縮作用強(qiáng)、對(duì)子宮頸興奮作用弱。小劑量縮宮素（2～5U）能增強(qiáng)子宮平滑肌的節(jié)律性收縮，其性質(zhì)類(lèi)似于正常分娩；大劑量（約10U）引起子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮，對(duì)胎兒、母體不利。

　　22.★★★縮宮素：

　　本題正確答案：A

　　題解：麥角新堿直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強(qiáng)大、持久；對(duì)子宮體和子宮頸收縮作用無(wú)選擇性；對(duì)妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對(duì)臨產(chǎn)時(shí)和臨產(chǎn)后子宮最敏感；劑量稍大即引起子宮強(qiáng)直性收縮。用于產(chǎn)后子宮止血和產(chǎn)后子宮復(fù)原。嚴(yán)禁用于引產(chǎn)和催產(chǎn)。部分病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓升高。高血壓、冠心病者禁用�？s宮素（催產(chǎn)素）直接興奮子宮平滑肌，作用快速、短暫，對(duì)子宮體收縮作用強(qiáng)、對(duì)子宮頸興奮作用弱。小劑量縮宮素（2～5U）能增強(qiáng)子宮平滑肌的節(jié)律性收縮，其性質(zhì)類(lèi)似于正常分娩；大劑量（約10U）引起子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮，對(duì)胎兒、母體不利。

　　（23~24題共用備選答案）

　　A.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜             B.阻斷M受體

　　C.抗炎、增加β2 受體數(shù)量      D.選擇性激動(dòng)β2 受體

　　E.促進(jìn)腎上腺素釋放

　　23.★★★氨茶堿的抗喘作用機(jī)制是：

　　本題正確答案：E

　　題解：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放。從而使支氣管擴(kuò)張，另外還有抗炎作用、免疫調(diào)節(jié)作用及強(qiáng)心利尿作用等�？捎糜诜卧葱�、心源性哮喘。特布他林是選擇性β 2 受體激動(dòng)劑，擴(kuò)張支氣管，抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等過(guò)敏反應(yīng)物質(zhì)。用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，可用于皮下注射，作用持久，不良反應(yīng)輕。

　　24.★★★19.特布他林的抗喘作用機(jī)制是：

　　本題正確答案：D

　　題解：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放。從而使支氣管擴(kuò)張，另外還有抗炎作用、免疫調(diào)節(jié)作用及強(qiáng)心利尿作用等�？捎糜诜卧葱�、心源性哮喘。特布他林是選擇性β 2 受體激動(dòng)劑，擴(kuò)張支氣管，抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等過(guò)敏反應(yīng)物質(zhì)。用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，可用于皮下注射，作用持久，不良反應(yīng)輕。

　　1.★惡性貧血宜選用

　　A.鐵劑    B.維生索B12 C.維生素B6 D.維生素B12＋葉酸 E.葉酸

　　本題正確答案：B

　　題解：葉酸在體內(nèi)生成四氫葉酸，其為一碳單位的傳遞體，參與DNA的合成及某些氨基酸的互變，葉酸缺乏造成巨幼細(xì)胞性貧血。葉酸可用于治療各種原因造成的巨幼細(xì)胞性貧血。在用于惡性貧血時(shí)葉酸只能改善血象，不能改善神經(jīng)癥狀，因此可作為惡性貧血的輔助治療，不能替代B 12 .維生素B 12 參與葉酸的循環(huán)利用，維持有鞘神經(jīng)纖維功能。用于治療惡性貧血及輔助治療巨幼細(xì)胞性貧血，另外還可輔助治療其他原因引起的神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮。

　　2.★下列關(guān)于鐵劑的敘述哪項(xiàng)不正確

　　A.缺鐵引起小細(xì)胞低色素性貧血  B.口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收

　　C.最容易吸收的鐵為三價(jià)鐵      D.維生素C可促進(jìn)鐵的吸收

　　E.鐵中毒的特效解毒劑為去鐵胺

　　本題正確答案：C

　　題解：當(dāng)缺鐵時(shí)，造成小細(xì)胞低色素性貧血。使用鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)應(yīng)注意二價(jià)鐵吸收良好。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進(jìn)鐵吸收，而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環(huán)素妨礙鐵的吸收。

　　3.★★★長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起

　　A.高血鈣 B.低血鉀 C.高血鉀 D.高血磷 E.以上都不對(duì)

　　本題正確答案：B

　　題解：糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解，抑制其合成；促進(jìn)脂肪的分解，抑制其合成，并使脂肪重新分布；促進(jìn)糖異生，減少葡萄糖的利用，血糖升高；保鈉排鉀，鈉水潴留及排鈣作用。

　　4.★★★下列哪種患者禁用糖皮質(zhì)激素

　　A.嚴(yán)重哮喘兼有輕度高血壓           B.輕度糖尿病兼有眼部炎癥

　　C.結(jié)核性胸膜炎兼有慢性支氣管炎     D.水痘并發(fā)高熱

　　E.過(guò)敏性皮炎兼有局部感染

　　本題正確答案：D

　　題解：糖皮質(zhì)激素對(duì)各種原因引起炎癥均有效。在炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、炎細(xì)胞浸潤(rùn)和吞噬作用；在炎癥后期抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織的生成，防止粘連和瘢痕的形成。其抗炎機(jī)制為：抑制前列腺素和白三烯類(lèi)等致炎物質(zhì)的釋放；穩(wěn)定溶酶體膜；保護(hù)細(xì)胞間基質(zhì)；提高血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性；抑制成纖維細(xì)胞DNA的合成，延緩肉芽組織的生成。此外還有抑制免疫、抗毒素、抗休克等作用。臨床上可用于治療嚴(yán)重感染，但因無(wú)抗菌作用，故治療嚴(yán)重感染必須合用足量有效的抗生素。原則上病毒感染一般不用，但嚴(yán)重的傳染性肝炎、流行性乙型腦炎、麻疹可酌情使用。