2015年臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試真題(完整版)

　　【21號題】7月1日 第一站：病史采集65號題，女孩，1歲6個月，發(fā)熱一天，驚厥2次急診。病例分析21號題，男，52歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)�；颊�2小時(shí)前干農(nóng)活時(shí)突發(fā)胸痛，以胸骨后為主，伴大汗、氣短，不見緩解，送急診，無高血壓史，無胃痛，肝病病史，吸煙30年，20支/天。第二站：查體T36.6℃，P90次/分，R22次 /分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇無發(fā)紺，新界不大，心率90，律齊，心音低鈍，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。第三站：心電圖，竇性心律，V3-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上太高0.5mV。

　　【22號題】7月2日 第一站：病史采集：男75歲 上腹脹痛，惡心嘔吐 分析：高血壓，心絞痛。第二站：基本操作：心肺復(fù)蘇，體格檢查：皮膚彈性，凹陷性水腫，肺部聽診，脊柱檢查。第三站：心電圖：竇緩，心梗 影像：食道癌，顱骨骨折

　　【23號題】7月3日 第一站：病史采集：神志不清半小時(shí)入院 病例分析：原發(fā)性高血壓3級，極高危。第二站：體格檢查：扁桃體 肝觸診，胸部體表標(biāo)志指認(rèn) 基本操作：術(shù)前毛刷法手臂消毒。第三站：聽診 奔馬律 濕羅音 X線 二尖瓣心 計(jì)費(fèi)骨骨折 CT是肝癌

　　【25號題】7月1日 第一站：病史采集：男性 75歲 心悸 氣短6個月門診就診。 病例分析：男68歲，法力，消瘦8個月，腹脹、停止排氣排便�；颊�8個月來，無明顯誘因出現(xiàn)乏力，偶見大便中混有 天前進(jìn)食物后出現(xiàn)腹脹，伴呃逆，未嘔吐。腹脹進(jìn)行性加重，2天未排便，來院就診，發(fā)病以來食欲、睡眠差，體重下降10Kg。否 史，無煙酒嗜好，無遺傳病家族史。第二站：查體：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg 清楚。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇及瞼結(jié)膜蒼白。雙肺呼吸音干濕性啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū) 腹膨隆，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(—)， 屬調(diào)，雙下肢無水腫。第三站：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb65 g/L,RBC2.3×1012/L，WBC Plt310×109/L，腹部B超：結(jié)腸曲可疑占位性病變。

　　【25號題】7月1日 第一站：病史采集：49 女性，40歲。有下腹舉例疼痛伴嘔吐1小時(shí)急診就診。曾有“婦科良性腫瘤”病史。病例分析：25 男，26歲，發(fā)熱，胸悶3周，加重一周。高溫39.5℃，輕咳，無痰，心包穿刺，抽出淡黃色 液體100ml，第二站：T37.5攝氏度，p98，r22，bp130/80，心率98。第三站：實(shí)驗(yàn)室檢查：心包積液常規(guī)，黏蛋白定性實(shí)驗(yàn)(+)，不凝固。

　　【26號題】7月2日 第一站：病史采集，腹痛伴嘔吐8小時(shí)急診入院。 病例分析：男性65歲，半年前吞咽食物滯留感，胸骨后痛，服了什么抗酸藥還是黏膜保護(hù)藥之類忘了，可緩解。最近一個月吞咽什么感逐漸加重，吃藥無效，有時(shí)黑便，體重輕了4KG，喜喝燙的東西。大概這意思了。第二站：體格檢查沒什么特殊的，就給了個眼膜蒼白。第三站：實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)給了HB90多，其他什么檢查都沒有了。下了個食管癌跟貧血�；�本操作：腹穿，問題，1.為什么不能一次大量抽腹水。2.腸梗阻病人能不能做服穿，為什么? 這第二個問不會。體格檢查，脈率，呼吸頻率;甲狀腺檢查;扣針肺下界。

　　【28號題】四川成都 7月1日 第一站：病史采集：男，75歲，心悸，氣短一周。病例分析：男，25，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，右下腹查體腹肌緊張，壓痛，反跳痛，白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞比例高。第二站：技能操作：男性車禍，左前臂撕裂傷，傷口污染，要求止血包扎。體格檢查：直接對光反射，心臟聽診，腹股溝淋巴結(jié)觸診�？脊偬釂枺盒呐K聽診部位，順序，時(shí)間，聽診內(nèi)容。間接對光反射病理。淋巴觸診手法及內(nèi)容。第三站：人機(jī)對話就不說了。明天查成績。

　　【29號題】7月3日 第一站：病史采集:發(fā)熱咽痛3天，咳嗽2天。病例分析：患者女性，38歲，腹痛伴高熱20小時(shí)�；颊哂�20小時(shí)前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)腹痛，伴寒戰(zhàn)高熱，既往有膽管結(jié)石病史10年。查體:鞏膜黃染，中上腹部壓痛返跳痛和肌緊張，肝區(qū)叩擊痛陽性。中性粒 0.88，WBC22.3。擬:急性膽管炎，局限性腹膜炎。第二站：體格檢查19號試題：血壓測量，肝臟單手滑行觸診，跟腱反射。技能操作10號試題:患者已在手術(shù)臺上，臀部脂肪瘤已切除，現(xiàn)用間斷縫合5針。

　　【30號題】7月3日 第一站：男性70歲，咳嗽，咳痰兩年，痰中帶血一周，吸煙四十年。病例分析：急性胰腺炎，膽囊結(jié)石。第二站：操作，闌尾炎術(shù)后病人拆線，體格檢查：扁桃體檢查，乳房視診，脾臟觸診...

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