【31號題】7月4日 第一站：病史采集小兒，發(fā)熱、抽搐2次。病例分析：老年男性，右下腹墜脹感數(shù)年，今搬重物時(shí)突發(fā)右下腹痛，有包塊，不能還納，WBC10.8*，第二站：直接對光反射，乳房觸診，移動(dòng)性濁音，問題是瞳孔的直徑，雙側(cè)瞳孔散大見于什么病，男性普通導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，問題 殘尿量的測量方法有哪些。第三站：X線:消化道穿孔，腸梗阻，肺炎，心電圖竇性心動(dòng)過速?陣發(fā)性室上速?CT 腦出血剩下的忘了.
【32號題】7月2日 第一站：病史采集：女性，70歲左右，車禍后神智不清、失憶3小時(shí)，問診。病例分析：男性，45歲左右，上腹脹、發(fā)熱2個(gè)月。 主訴不是關(guān)鍵，關(guān)鍵有體重減輕，既往10年前有轉(zhuǎn)氨酶升高病史，母親有乙肝陽性，查體有慢性病容，鞏膜黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，肝區(qū)叩擊痛(+)。輔助檢查：血常規(guī)正常，血生化見轉(zhuǎn)氨酶AST 56U. ALT 30U，總膽紅素和直接膽紅素具體數(shù)值忘記了，是升高的。最后是血AFP 465左右，看到這個(gè)就知道診斷了【原發(fā)性肝癌】第二站：體格檢查：1、眼球運(yùn)動(dòng)檢查(要求口述檢查結(jié)果)2、心臟聽診(要求口述各個(gè)聽診區(qū)的名稱和位置，口述停診結(jié)果)3、脊柱檢查(要求口述檢查結(jié)果)隨機(jī)問題：1、直接對光反射消失，間接對光反射存在，請問是哪個(gè)顱神經(jīng)受損了?2、心臟聽診，第一心音和第二心音在哪個(gè)位置最清晰?基本技能操作：題干是一位患者行某某癌切除術(shù)后，現(xiàn)拔了氣管插管，現(xiàn)需要進(jìn)行面罩吸氧�！咎嵝选浚罕救怂诳紙龅拇_是一堆東西里自己挑選所需器械，同是是提供中心供氧系統(tǒng)操作的，不是氧氣瓶，自己拿了棉簽(清潔鼻腔用)、生理鹽水(清潔鼻腔和倒入霧化瓶)、霧化調(diào)節(jié)流量瓶(自己往里面倒入生理鹽水，應(yīng)該倒到中間刻度就好了)、還有面罩(套上去的時(shí)候千萬別反了呀)隨機(jī)提問：1、慢性呼吸衰竭患者吸氧的原則是什么?2、面罩吸氧是，一般調(diào)節(jié)氧流量多少? 第三站：1、心臟聽診，是節(jié)律問題，【房顫】2、肺部聽診，【干啰音】3、腹部立位平片，有膈下游離氣體【消化道穿孔】4、胸部CT，【周圍型肺癌】5、心電圖1，【竇性心動(dòng)過緩】6、心電圖2，看下面長長的導(dǎo)聯(lián)，【房性期前收縮】7、護(hù)士正在抽血，一位研究生進(jìn)來了，悄悄和護(hù)士說，希望抽多一點(diǎn)給他完成課題，正確做法是什么。【向患者解釋并說明情況，取得患者同意方可采血】
【33號題】7月3日 第一站：病史采集：男，25歲，四肢紫癜5天門診就診 病例分析：男68歲，乏力，腹脹8個(gè)月，肛門停止排便排氣2天。相關(guān)信息有：消瘦、貧血、腸鳴音、高調(diào)(金屬音)B超：結(jié)腸肝區(qū)占位。第二站：腋溫測量 甲狀腺觸診(前后位二選一)肺下界叩診 室顫。第三站：1、高血壓病人心臟雜音聽診 2、走支氣管占位病變 聽診呼吸音 3、青年胸痛，讀X光片 4、小孩外傷 頭顱CT讀片 5、心電圖讀圖，識別 6、患者確診癌癥，家屬要求不告訴患者，解決方案.....
【34號題】7月1日 第一站：病史采集20號題：男性，68歲，間斷頭痛10年，加重伴氣短2天急診就診。既往患有“高血壓”10年，不規(guī)則服藥治療。病例分析34號題：66歲。排便次數(shù)增加、間斷膿血便5個(gè)月�；颊哂�5個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)排便次數(shù)增加，大便由1次/天增加為3～5次/天，常為稀便，間斷有膿血便，伴便不盡感，無惡心、嘔吐、反酸等癥狀。發(fā)病以來睡眠稍差，體重下降3kg。吸煙20余年，30支/天。第二站：查體：T36.4℃，P98次/分，R22次 /分，BP165 /110mmHg。一般狀況可，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，全腹未及包塊，肝脾肋下未觸及。移動(dòng)性濁音，腸鳴音4～6次/分，無杵狀指，雙下肢無水腫。直腸指檢：距肛緣75px于膝胸位 1～7點(diǎn)范圍可及腫物，侵及腸壁半周，邊緣隆起，指套染血。第三站：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC7.5×109 /L，N0.60，Plt145×109/L。
【35號題】7月1日 第一站：病史采集：女性，47歲，雙下肢水腫半年，加重2日。分析：男患，于10小時(shí)之前進(jìn)食后出現(xiàn)上腹疼痛，服用“胃藥”后無緩解，之后全腹疼痛�；疾∫詠恚倌颍�。第二站：查體：發(fā)熱，之后出現(xiàn)下腹壓痛，反跳痛，肌緊張。血壓，脈搏正常。腹式呼吸消失，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音(+-)化驗(yàn)：白細(xì)胞增高。 瞳孔對光反射 肋脊角 肩胛線 鎖骨上窩 后正中線 肝臟觸診(單，雙手) 氣胸胸穿。第三站： 1.收縮期?音(高血壓10年 在心尖區(qū)聽診，選項(xiàng)就一個(gè)是收縮期的)...
【36號題】7月1日 第一站：病史采集42：女，47，雙下肢水腫半年，加重半月就診。病例分析36：突發(fā)上腹疼痛10小時(shí)。飽餐后，上腹疼痛，刀割樣，自服胃藥，無緩解，遂就診。未進(jìn)食，未排大便，排尿量少、色深。既往體健，無遺傳史。第二站：查體數(shù)據(jù)不記得了，淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇無發(fā)紺，心界不大，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，雙下肢無水腫。【36號題】7月5日 第一站：病史采集：(題組號42)女，28歲，產(chǎn)后4周，左側(cè)乳房疼痛伴發(fā)熱3天。病例分析：題組號(36)糖尿病。第二站：體格檢查：瞳孔的對光反射，心臟的觸診，腹部的觸診，肌緊張 ，反跳痛 技能操作：腹正中切口的消毒，鋪小方巾，中單 第三站：干啰音，房顫，氣胸，胸腔積液，腦梗(硬膜外血腫)，竇緩，心梗，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(得了19分，不知道錯(cuò)了哪個(gè))
同學(xué)們加油!【37號題】7月3日 第一站：病史采集：心悸 病例分析：大概是病人膽囊切除手術(shù)后，寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，服用油膩后突然疼痛，疼痛部位在右上腹部，腹部有手術(shù)疤痕，否認(rèn)有高血壓，病人血壓90/70mmhg WBC：23x10。第二站：基本操作：脈率、呼吸頻率、橈動(dòng)脈檢查、腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界移動(dòng)度，腦膜刺激征，肥皂水刷手法。第三站：聽診不確定，房顫�？赡苁莻鲗�(dǎo)阻滯、肺結(jié)核、穿孔、肱骨骨折 問題：慢性柱塞性肺氣腫叩診音，淋巴結(jié)檢查有哪些?
【38號題】7月3日 第一站：病史采集：男性，間斷腹痛，黑便1天。病例分析：膿性指頭炎。第二站：體格檢查：氣管檢查，心臟聽診，腦膜刺激征，操作：男性病人導(dǎo)尿
【39號題】7月1日 第一站：男性，66歲，右下腹墜脹半年，加重1天�；颊甙肽陙�，時(shí)常發(fā)生右下腹墜脹，無腹瀉，無粘液膿血便。未予診治，1天前搬重物時(shí)突感右下腹墜脹痛，無惡心、嘔吐、腹瀉。腹痛后未進(jìn)食，未排大便，小便正常，發(fā)病以來精神、食欲可，體重?zé)o明顯變化。既往體健，近5年來體檢，血壓160/90mmHg，未進(jìn)一步檢查及治療，無外傷及腹部手術(shù)史，無肝病和心臟病病史，吸咽50余年，10～20支/日，無遺傳病家族史。第二站：查體：T37.3℃，P90次/分，R18次/分，BP170/90mmHg，皮膚未見出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，甲狀腺未觸及腫大，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)新濁音(—)，腸鳴音亢進(jìn)，右腹股溝區(qū)可觸及200px×100px包塊，觸痛明顯，無法還納。雙下肢無水腫。第三站：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb130g/L，RBC4.0×1012/L，WBC10.5×109/L，N0.65，Plt195×109/L，尿常規(guī)(—)。
【40號題】7月2日 第一站：病史采集：患者胸痛1年，活動(dòng)后氣短，有糖尿病史。病例分析肛周膿腫。 第二站：皮膚彈性.凹陷性水腫的檢查.心臟叩診，脊柱檢查，闌尾炎手術(shù)區(qū)消毒。第三站：心電圖有竇性心動(dòng)過緩，陣發(fā)性室上速，還有腦出血的CT
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