2015年臨床助理醫(yī)師第一單元真題及答案解析

　　A2型選擇題(63～116題)

　　63. 男，62歲。近半年出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)胸骨后悶痛，休息5分鐘可緩解，無(wú)靜息痛。約每2個(gè)月發(fā)作1次，近1個(gè)月無(wú)發(fā)作，吸煙史30年，父親50歲患心肌梗死。查體：

　　70. 男，65歲。間斷上腹痛、腹脹25年，10年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎伴腸化生”。3個(gè)月來(lái)上腹痛加重，影響睡眠，并有間斷嘔吐，黑便，體重下降8kg。最可能的診斷是

　　A. 慢性胃炎急性發(fā)作

　　B. 胃癌

　　C. 十二指腸潰瘍并幽門梗阻

　　D. 胃淋巴瘤

　　E. 胃息肉

　　71. 男，48歲。突發(fā)心悸，喘憋1小時(shí)，既往有擴(kuò)張型心肌病，慢性心力衰竭病史。竇性心動(dòng)過(guò)緩5年，心率50～60次/分。接診時(shí)查體：T36.3℃，P94次/分，BP150/70mmHgwww.qnr.cn心率160次/分，律不齊，S1強(qiáng)弱不等，雙肺可聞及濕性啰音。該患者喘憋的最可能的誘因是

　　A. 心肌炎

　　B. 過(guò)敏

　　C. 心房顫動(dòng)

　　D. 電解質(zhì)紊亂

　　E. 感染

　　72. 男，70歲。反復(fù)心悸，頭暈和黑曚1個(gè)月。查體：BP70/40mmHg，心率36次/分，律齊，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，為防止患者反復(fù)心悸、黑曚，最適宜的治療措施是

　　A. 靜脈滴注異丙腎上腺素

　　B. 繼續(xù)觀察，暫不處理

　　C. 口服阿托品

　　D. 靜脈滴注多巴酚丁胺

　　E. 植入心臟永久起搏器

　　73. 女，32歲。確診潰瘍性結(jié)腸炎6年。腹痛、腹瀉加重伴高熱、腹脹3天，2天來(lái)大量便血，腹脹明顯。查體：全腹壓痛，反跳痛明顯，腹部聽(tīng)診3分鐘未聞及腸鳴音。首選的檢查是

　　A. 腹部CT

　　B. 立位腹部X線平片

　　C. 腹部B超

　　D. 結(jié)腸鏡

　　E. 結(jié)腸X線氣鋇雙重造影

　　74. 女，24歲。間斷發(fā)熱、咳嗽10余天。最高體溫37.6℃，無(wú)痰。既往體健。查體：T37.4℃，P86次/分，R19次/分，BP100/70mmHg，右上肺叩診呈濁音，血常規(guī)：WBC8.6×109/L，N0.68。胸部X線片示右上肺斑片狀陰影，其內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則透亮區(qū)。最可能的診斷是

　　A. 肺炎克雷伯桿菌肺炎

　　B. 金黃色葡萄球菌肺炎

　　C. 吸入性肺膿腫

　　D. 肺結(jié)核

　　E. 肺囊腫繼發(fā)感染

　　75. 女，52歲。肝炎肝硬化10年，近3個(gè)月腹圍明顯增大，1周來(lái)少尿，無(wú)腹痛、發(fā)熱。查體：腹部無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐130μmol/L，AFP正常。最可能的并發(fā)癥是

　　A. 繼發(fā)性腹膜炎

　　B. 門靜脈血栓形成

　　C. 肝腎綜合征

　　D. 肝癌

　　E. 自發(fā)性腹膜炎

　　76. 男，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，氣短2年。查體：雙肺呼吸音減弱，未聞及干濕羅音，胸部X線片示雙下肺紋理增粗。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.40，PaO275mmHg，PaCO245mmHg。最可能的診斷是

　　A. 心力衰竭

　　B. 支氣管哮喘

　　C. 支氣管擴(kuò)張

　　D. 慢性阻塞性肺疾病

　　E. 間質(zhì)性肺炎

　　77. 男，26歲。周期性上腹痛3年�？崭辜耙归g加重，進(jìn)食后緩解。13C尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。最重要的預(yù)防復(fù)發(fā)措施是

　　A. 胃粘膜保護(hù)劑維持治療

　　B. 抗酸劑維持治療

　　C. 外科手術(shù)

　　D. 內(nèi)鏡治療

　　E. 根除幽門螺桿菌治療

　　78. 男，55歲。右季肋部疼痛2個(gè)月，逐漸加重，并伴有乏力，體重下降6kg。慢性乙型肝炎病史18年。對(duì)明確診斷最有意義的試驗(yàn)室檢查是

　　A. 堿性磷酸酶

　　B. 谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶

　　C. 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　D. 甲胎蛋白

　　E. 白蛋白

　　79. 已知某省山區(qū)、丘陵、湖區(qū)嬰幼兒體格發(fā)育有較大的差異，現(xiàn)需制訂該省嬰幼兒體格發(fā)育有關(guān)指標(biāo)的參考值范圍，抽樣方法最好采取

　　A. 系統(tǒng)抽樣

　　B. 單純隨機(jī)抽樣

　　C. 整群抽樣

　　D. 分層抽樣

　　E. 機(jī)械抽樣

　　80. “平衡膳食寶塔”提示，每日每人大豆類攝入量相當(dāng)于干豆50g，其目的主要是

　　A. 保證水蘇糖的攝入

　　B. 補(bǔ)充人體必要氨損失

　　C. 提高必需脂肪酸攝入水平

　　D. 提高膳食蛋白質(zhì)質(zhì)量

　　E. 保證膳食纖維素?cái)z入

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