虛實(shí)真假
虛證和實(shí)證,有真假疑似之分,辨證時(shí)要從錯(cuò)雜的證候中,辨別真假,以去偽存真,才不致犯“虛虛實(shí)實(shí)”之戒。辯虛實(shí)之真假與虛實(shí)之錯(cuò)雜證絕不相同,應(yīng)注意審察鑒別。
1。真實(shí)假虛:指疾病本身屬實(shí)證,但又出現(xiàn)一些似乎是虛的現(xiàn)象。如熱結(jié)腸胃,痰食壅滯,大積大聚之實(shí)證,卻見神情沉靜,身寒肢冷,脈沉伏或遲澀等癥脈。若仔細(xì)辨別則可以發(fā)現(xiàn),神情雖沉靜,但語(yǔ)出則聲高氣粗;脈雖沉伏或遲澀,但按之有力;雖然形寒肢冷,但胸腹久按灼手。導(dǎo)致這類似虛之癥脈其原因并不是病體虛弱,而是實(shí)邪阻滯經(jīng)絡(luò),氣血不能外達(dá)之故,因此稱這類癥脈為假象、古稱之為“大實(shí)有贏狀”。此時(shí)治療仍然應(yīng)專力攻邪。
2。真虛假實(shí):指疾病本質(zhì)屬虛證,但又出現(xiàn)一些似乎是實(shí)的現(xiàn)象。如素體脾虛、運(yùn)化無(wú)力,因而出現(xiàn)腹部脹滿而痛,脈弦等癥脈。若仔細(xì)辨別可以發(fā)現(xiàn),腹部脹滿,即有時(shí)減輕,不似實(shí)證的常滿不減;雖有腹痛,但喜按;脈雖弦,但重按則無(wú)力。導(dǎo)致這類似實(shí)之癥脈的原因并不是實(shí)邪,而是身體虛弱的結(jié)果,故亦穩(wěn)定之為假象。古人所謂“至虛有盛候”,就是指此而言。治療應(yīng)用補(bǔ)法。
虛實(shí)真假的鑒別,可概括為以下四點(diǎn),作為辨別虛實(shí)真假的要點(diǎn),指導(dǎo)臨床辨證。
(l)脈象的有力無(wú)力,有神無(wú)神,浮候如何,沉候如何。
(2)舌質(zhì)的胖嫩與蒼老。
(3)言語(yǔ)發(fā)聲的亢亮與低怯。
(4)病人體質(zhì)的強(qiáng)弱,發(fā)病的原因,病的新久,以及治療經(jīng)過(guò)如何。
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