2013中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導：臁瘡的診斷

　　1.臨床表現

　　本病多見于久立、久行者，常為筋瘤病的后期并發(fā)癥之一。

　　初起小腿腫脹、色素沉著、沉重感，局部青筋怒張，朝輕暮重，逐年加重，或出現淺靜脈炎、淤積性皮炎、濕疹等一系列靜脈功能不全表現，繼而在小腿下1/3處(足靴區(qū))內側或外側持續(xù)漫腫、苔癬樣變的皮膚出現裂縫，自行破潰或抓破后糜爛，滋水淋漓，潰瘍形成，當潰瘍擴大到一定程度時，邊緣趨穩(wěn)定，周圍紅腫，或日久不愈，或經常復發(fā)。

　　后期瘡口下陷、邊緣高起，形如缸口，瘡面肉色灰白或穢暗，滋水穢濁，瘡面周圍皮色暗紅或紫黑，或四周起濕瘡而癢，日久不愈。繼發(fā)感染則潰瘍化膿，或并發(fā)出血。嚴重時潰瘍可擴大，上至膝下到足背，深達骨膜。少數病人可因纏綿多年不愈，蘊毒深沉而導致巖變。

　　2.實驗室及其他輔助檢查

　　血常規(guī)檢查一般正常，少數可有白細胞計數增高。本病的物理檢查是為了進一步了解小腿潰瘍的發(fā)病原因，臨床常用的有深靜脈通暢實驗、淺靜脈和交通支瓣膜功能實驗等。臨床上多用下肢靜脈血管造影、超聲多普勒血流檢測等方法檢查其下肢靜脈情況。

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