61.男，24歲。頭痛、頭暈1個月，高熱、鼻出血1周，淺表淋巴結不大，肝可觸及邊緣，脾未捫及。血常規(guī)：紅細胞1.8×10↑(12)/L，白細胞3.5×10↑9/L，血小板20×10↑9/L;骨髓象：紅系和粒系各階段比例大致正常，但未見巨核細胞。該病人最可能的診斷是

　　A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B.急性白血病

　　C.再生障礙性貧血

　　D.粒細胞減少癥

　　E.敗血癥

　　答案：61.C

　　62.女，27歲。1個月前產一女嬰，2周前漸感頸前部疼痛，自覺吞咽時疼痛，無多汗、納差，甲狀腺不大，右側甲狀腺區(qū)有一個1.0cm×0.5cm的結節(jié)，觸痛。TT↓3250ng/dL，TT↓4117.2μg/L。下列各項中，哪項試驗具有診斷意義

　　A.T↓3抑制試驗

　　B.TRH興奮試驗

　　C.TRAb測定

　　D.肺部CT檢查

　　E.甲狀腺攝↑(131)I率測定+TT↓3、TT↓4測定

　　答案：62.E

　　63.女，58歲。丙基硫氧嘧啶治療1.5年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗：3小時抑制率>50%，24小時抑制率>50%，24小時抑制率<50%，TT↓3、TT↓4正常。對此病人，首選的處理是

　　A.停用丙硫氧嘧啶

　　B.改用手術治療

　　C.改用放射性↑(131)I治療

　　D.丙硫氧嘧啶維持劑量

　　E.增大丙硫氧嘧啶劑量

　　答案：63.D

　　64.女，31歲。已婚，近2個月來月經紊亂，血皮質醇濃度36μg/L，尿游離皮質醇118μg/24h，過夜地塞米松抑制試驗陽性。該病人最可能的診斷是

　　A.單純性肥胖

　　B.腎上腺皮質增生

　　C.慢性乙醇中毒

　　D.長期口服女性避孕藥

　　E.妊娠

　　答案：64.B

　　65.男，62歲。消瘦，明顯皮膚色素沉著，反復發(fā)作四肢無力，疑艾迪生病。血ACTH200pg/ml，血皮質醇60μg/dL。最可能的診斷是

　　A.異位ACTH綜合征

　　B.特發(fā)性腎上腺皮質功能減退

　　C.腎上腺皮質癌

　　D.腺垂體功能減退

　　E.庫欣病

　　答案：65.A

　　66.女，35歲。高血壓1年，血壓為180～230/100～120mmHg之間，有時感手足乏力麻木，夜尿增多。血鉀3.5mmol/L，血漿醛固酮40g/dL。下列各項中，哪項檢查可鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥

　　A.血漿血管緊張素Ⅱ測定

　　B.血漿ACTH測定

　　C.腎核素掃描

　　D.賽庚啶試驗

　　E.血漿腎素活性測定

　　答案：66.E

　　67.病人，20歲。糖尿病，嘔吐，不能進食伴腹瀉1天，昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。對此病人首先應考慮

　　A.低血糖

　　B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　C.酮癥酸中毒

　　D.乳酸性酸中毒

　　E.水中毒

　　答案：67.C

　　68.女，45歲。心慌、胃納亢進4個月，既往有哮喘史。體格檢查：甲狀腺I度腫大，心界向左擴大。心率124次/min，律齊，肝肋下2cm，質中，肝頸回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。FT↓3、FT↓4均升高，TSH0.1U/ml。下列各項中，哪項處理是錯誤的

　　A.抗甲狀腺藥物加小劑量地高辛

　　B.抗甲狀腺藥物加利尿劑

　　C.可首選丙硫氧嘧啶

　　D.抗甲狀腺藥和加β受體阻滯劑

　　E.抗甲狀腺藥物加地西泮類藥物

　　答案：68.D

　　69.男，52歲。糖尿病，昏迷。血糖27.5mmol/L，血尿素氮20mmol/L，血鈉160mmoL/L，血鉀4.0mmol/L，尿酮體±，二氧化碳結合力10mmol/L，血肌酐90μmol/L。最可能的診斷是

　　A.尿毒癥

　　B.高鈉血癥昏迷

　　C.腦血管意外

　　D.酮癥酸中毒

　　E.非酮癥性糖尿病性高滲性昏迷

　　答案：69.E

　　70.男，28歲。發(fā)熱伴皮下疼痛性活動性硬結10余年。檢查發(fā)現(xiàn)左胸部及左膝關節(jié)各有1個1cm×1cm的硬結，左腹部1個5cm×50cm的硬結，體溫36.7℃，余無異常。下列各項中，哪種藥物與此病治療無關

　　A.潑尼松

　　B.雌激素

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.非甾體抗感染藥

　　E.滋陰軟腎中藥

　　答案：70.B

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