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2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師《婦科學(xué)》復(fù)習(xí)筆記(2)

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第 1 頁:第一節(jié) 女性一生各時期的生理特點
第 2 頁:第二節(jié) 月經(jīng)
第 3 頁:第三節(jié) 卵巢的功能及其周期性變化
第 4 頁:第四節(jié) 子宮內(nèi)膜的周期性變化
第 5 頁:第五節(jié) 性周期的調(diào)控

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  第二單元 女性生殖系統(tǒng)生理

  女性生殖系統(tǒng)最顯著的生殖特征是各個時期既有變異,又能保持各期的恒定性。

  第一節(jié) 女性一生各時期的生理特點

  女性從新生兒到老年,是一個漸進的生理過程。雖可按年齡劃分為幾個時期,但并無截然的界限,可因遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)等條件影響而有個體上的差異。

  一、新生兒期

  出生后4周內(nèi)稱新生兒期。女性胎兒在母體內(nèi)受到母體性腺及胎盤所產(chǎn)生的女性激素影響,子宮、卵巢及乳房等均有一定程度的發(fā)育,出生后與母體分離,血液中女性激素量迅速下降直至消失。所以有些新生兒在出生時乳房腫大或分泌少量乳汁,個別新生兒出生數(shù)日后可出現(xiàn)少量陰道流血。這些都是生理現(xiàn)象,短期內(nèi)可自然消失。

  二、幼年期

  從出生4周到l2歲稱幼年期。在10歲以前,兒童身體持續(xù)發(fā)育,但生殖器仍為幼稚型,陰道狹長,上皮薄、無皺襞,細胞內(nèi)缺乏糖原,陰道酸度低,抗感染力弱,容易發(fā)生炎癥;子宮小,宮頸較長,約占子宮全長的2/3,子宮肌層亦很薄;輸卵管彎曲、很細;卵巢長而窄,卵泡雖能大量生長,但僅低度發(fā)育即萎縮、退化。子宮、輸卵管及卵巢均位于腹腔內(nèi),接近骨盆入口。約l0歲起,卵巢中開始有少量卵泡發(fā)育,但仍不到成熟階段。卵巢形態(tài)逐步變?yōu)楸饴褕A形。女性特征開始呈現(xiàn),皮下脂肪在胸、髖、肩部及恥骨前面積儲;子宮、輸卵管及卵巢逐漸向骨盆腔內(nèi)下降;乳房開始發(fā)育。

  三、青春期

  從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期稱青春期。這一時期的生理特點是身體及生殖器官發(fā)育迅速,第二性征形成,開始出現(xiàn)月經(jīng)。

  (一)全身發(fā)育 隨著青春期的到來,全身成長迅速,逐步向成熟過渡。

  (二)生殖器官的發(fā)育 下丘腦與垂體促性腺激素分泌量的增加及作用的加強,使卵巢發(fā)育與陛激素分泌逐漸增加,內(nèi)、外生殖器亦有明顯變化,稱第一性征。外生殖器從幼稚型變?yōu)槌扇诵,陰阜隆起,大陰唇變肥厚,小陰唇變大且有色素沉?陰道的長度及寬度增加,陰道粘膜變厚,出現(xiàn)皺襞;子宮增大,尤其子宮體明顯增大,使子宮體占子宮全長的2/3;輸卵管變粗,彎曲度減少;卵巢增大,皮質(zhì)內(nèi)有不同發(fā)育階段的卵泡,致使卵巢表面稍呈凹凸不平。

  (三)第二性征 除生殖器官以外,女性所特有的征象稱第二性征。此時女孩的音調(diào)變高;乳房豐滿而隆起;出現(xiàn)陰毛及腋毛;骨盆橫徑的發(fā)育大于前后徑;胸、肩部的皮下脂肪更多,顯現(xiàn)女性特有的體態(tài)。

  (四)月經(jīng)來潮 是青春期開始的一個重要標(biāo)志。由于卵巢功能尚不健全,故初潮后月經(jīng)周期也多無一定規(guī)律,須經(jīng)逐步調(diào)整中能接近正常。

  四、性成熟期

  卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的時期稱性成熟期。一般自l8歲左右開始逐漸成熟,持續(xù)約30年。在性成熟期,生殖器各部和乳房也都有不同程度的周期性改變。此期婦女生育活動最旺盛,故稱生育期。

  五、更年期

  婦女卵巢功能逐漸衰退,生殖器官開始萎縮向衰退過渡的時期稱女性更年期。此期最突出的表現(xiàn)為經(jīng)量漸少,最后絕經(jīng)。一般發(fā)生在45~52歲,但這個時期長短不一。在此時期,由于卵巢功能逐漸衰退,卵泡不能發(fā)育成熟及排卵。更年期雖以最終絕經(jīng)為標(biāo)志.但因其在絕經(jīng)前后均有一定的起始與終止持續(xù)時間,故有圍絕經(jīng)期之稱,又分別有絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期之稱。在更年期內(nèi),多數(shù)婦女的卵巢分泌功能減退比較緩慢,機體的自主神經(jīng)系統(tǒng)能夠調(diào)節(jié)和代償,故不致發(fā)生特殊癥狀,僅有10%~30%的婦女不能適應(yīng)而發(fā)生自主神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)一系列癥狀。

  六、老年期

  此期卵巢功能進一步衰退、老化。卵巢縮小、變硬、表面光滑;陰唇的皮下脂肪減少,陰道粘膜變蒼白光滑,陰道逐漸縮小;子宮及宮頸萎縮,這些都是生理上的正常現(xiàn)象,稱老年期國際上一般以年齡60歲以后為老年期。由于衰老,性激素減少,易致代謝紊亂。

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