第二節(jié) 產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)

　　產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫可略升高，1周內(nèi)伴有褥汗，10日內(nèi)子呂降入骨盆腔內(nèi)。

　　產(chǎn)后惡露的顏色及內(nèi)容物隨時間而變化，一般持續(xù)4~6周。

　　產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)屬于生理性變化。

　　1、生命體征 產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)。體溫可在產(chǎn)后24小時內(nèi)略升高，一般不超過38℃，可能與產(chǎn)程延長致過度疲勞有關。產(chǎn)后3~4日出現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8℃~39℃發(fā)熱，稱為泌乳熱(breast fever)，一般持續(xù)4~16小時，體溫即下降，不屬病態(tài)，但需排除其他原因尤其是感染引起的發(fā)熱。產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi)，一般略慢，每分鐘在60~70次。產(chǎn)后呼吸深慢，一般每分鐘14~16次，是由于產(chǎn)后腹壓降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑�。產(chǎn)褥期血壓維持在正常水平，變化不大。

　　2、子宮復舊 胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指。產(chǎn)后第1日略上升至臍平，以后每日下降1~2cm,至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi).

　　3、產(chǎn)后宮縮痛 在產(chǎn)褥期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇裂疼痛,稱為產(chǎn)后呂痛(after—pains)。于產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日自然消失，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時反射性縮宮素分泌增多使疼痛加重，不需特殊用藥。

　　4惡露產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露(10chia)。惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周，總量為250—500ml。因其顏色、內(nèi)容物及時間不同，惡露分為：

　　(1)血性惡露(10chia mbra)：因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時有小血塊。鏡下見多量紅細胞、壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續(xù)3～4目。出血逐漸減少，漿液增加，轉變?yōu)闈{液惡露。

　　(2)漿液惡露(10chia serosa)：因含多量漿液得名，色淡紅。鏡下見較多壞死蛻膜組織、官腔滲出液、宮頸黏液，少量紅細胞及白細胞，且有細菌。漿液惡露持續(xù)/0日左右，漿液逐漸減少，白細胞增多，變?yōu)榘咨珢郝丁?/P>

　　(3)白色惡露(10chia alba)：因含大量白細胞，色澤較白得名，質(zhì)黏稠。鏡下見大量白細胞、

　　壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。白色惡露約持續(xù)3周干凈。

　　若子宮復舊不全(ute。us subinvolut·On)或官腔內(nèi)殘留胎盤、多量胎膜或合并感染時，惡露增多，皿性惡露持續(xù)時間延長并有臭味。

　　5、褥汗產(chǎn)后l周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時更明顯，不屬病態(tài)。

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